【藥學(xué)綜合知識與技能】

　　治療高血壓的主要目的是

　　A.降低血壓

　　B.血壓恢復(fù)至正常水平

　　C.降低心血管發(fā)病

　　D.最大限度地降低心血管發(fā)病的危險

　　E.最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險

　　學(xué)員提問：

　　為什么選E？不選A或者B？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：E。

　　治療高血壓的主要目的是最大限度地控制動脈粥樣硬化，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]減少高血壓對靶器官損害，降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險。高血壓的危害主要是其并發(fā)癥的危害，而降低血壓也就是為了減少并發(fā)癥的危險。

　　【藥物化學(xué)】

　　對奧美拉唑敘述正確的是

　　A.前藥

　　B.前藥循環(huán)

　　C.S(-)與R(+)異構(gòu)體具有相同的療效

　　D.在胃壁細(xì)胞H+作用下起效

　　E.屬于可逆性質(zhì)子泵抑制劑

　　學(xué)員提問：

　　詳細(xì)解釋一下？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABCD。

　　奧美拉唑的S和R兩種光學(xué)異構(gòu)體療效一致，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]但藥物代謝選擇性卻有所區(qū)別。前藥循環(huán)是奧美拉唑比較特征的特點；奧美拉唑?qū)|(zhì)子泵的抑制作用是非可逆的，為非可逆質(zhì)子泵抑制劑。作用機(jī)制為：由于奧美拉唑具較弱的堿性，可集中于壁細(xì)胞低pH的泌酸小管口，在酸質(zhì)子對苯并咪唑環(huán)上N原子的催化下，發(fā)生分子內(nèi)的親核反應(yīng)，即進(jìn)行Smiles重排，形成兩種不易通過膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺，然后與H+，K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巰基共價結(jié)合，形成二硫化酶抑制劑復(fù)合物，因此奧美拉唑可看成是兩種活性物的前藥，表現(xiàn)出選擇性和專一性地抑制胃酸分泌作用

　　【藥理學(xué)】

　　以下關(guān)于不良反應(yīng)的論述何者不正確

　　A.副反應(yīng)是難以避免的

　　B.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)

　　C.有些不良反應(yīng)可在治療作用基礎(chǔ)上繼發(fā)

　　D.毒性作用只有在超極量下才會發(fā)生

　　E.有些毒性反應(yīng)停藥后仍可殘存

　　學(xué)員提問：

　　D選項為什么說法不正確？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　本題考查對不良反應(yīng)的理解，本題只有D項說法是錯誤的，毒性作用在量大時候確實比較容易發(fā)生，但不是絕對的，有些藥物的治療窗較窄，量稍微多一點即可發(fā)生毒性反應(yīng)；所以此題選D。

　　【藥劑學(xué)】

　　有關(guān)促進(jìn)擴(kuò)散的特征錯誤的是

　　A.不消耗能量

　　B.具有結(jié)構(gòu)特異性

　　C.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D.不需要載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E.有飽和狀態(tài)

　　學(xué)員提問：

　　促進(jìn)擴(kuò)散與主動轉(zhuǎn)運(yùn)有什么區(qū)別？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　促進(jìn)擴(kuò)散又稱中介轉(zhuǎn)運(yùn)或易化擴(kuò)散，是指一些物質(zhì)在細(xì)胞膜載體的幫助下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，其轉(zhuǎn)運(yùn)的速率大大超過被動擴(kuò)散。促進(jìn)擴(kuò)散具有載體轉(zhuǎn)運(yùn)的各種特征：有飽和現(xiàn)象，透過速度符合米氏動力學(xué)方程，對轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)有結(jié)構(gòu)特異性要求，可被結(jié)構(gòu)類似物競爭性抑制。與主動轉(zhuǎn)運(yùn)不同之處在于：促進(jìn)擴(kuò)散不消耗能量，而且是順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。所以此題選D。

　　【藥物分析】

　　下列誤差屬于儀器誤差的是

　　A.試劑不純

　　B.天平的靈敏度低

　　C.電壓的波動

　　D.容量瓶的刻度不準(zhǔn)確

　　E.指示劑不合適

　　學(xué)員提問：

　　其余選項都屬于什么誤差？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為BD。

　　儀器誤差包括天平的靈敏度低、砝碼本身重量不準(zhǔn)確，滴定管、容量瓶、移液管的刻度不準(zhǔn)確等造成的誤差。儀器的電壓波動屬于偶然誤差，試劑不純引起的誤差是試劑誤差，指示劑不合適屬于方法誤差。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第08期（word版下載）