【藥事管理與法規(guī)】處方外配的條件

　　A.由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具

　　B.由醫(yī)師簽名

　　C.有定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章

　　D.有定點醫(yī)療機構(gòu)藥房蓋章

　　E.定點醫(yī)療機構(gòu)藥房加蓋外購章才能生效

　　學(xué)員提問：在書上哪里？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABC。

　　本題出自《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》。根據(jù)第九條，外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。故本題選ABC。

　　【藥理學(xué)】下列關(guān)于受體拮抗藥的描述中，錯誤的是

　　A.有親和力，無內(nèi)在活性

　　B.無激動受體的作用

　　C.效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)

　　D.能拮抗激動藥過量的毒性反應(yīng)

　　E.可與受體結(jié)合，而阻斷激動藥與受體的結(jié)合

　　學(xué)員提問：為什么是C而不是D？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　拮抗劑可分為兩種：一種是競爭性拮抗劑；一種是非競爭性拮抗劑。

　　競爭性拮抗劑可與激動藥相互競爭與受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭抑制作用，時激動藥的量效曲線平行右移，但是激動藥的最大效應(yīng)不變。

　　非競爭性拮抗劑與受體形成比較牢固的結(jié)合，而阻止了激動藥與受體的正常結(jié)合，從而使最大效應(yīng)下降。

　　所以，效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)是針對非競爭性拮抗劑而言，醫(yī)學(xué)教¦育網(wǎng)原創(chuàng)對于競爭性拮抗劑不成立。

　　因此Ｃ項說法不完全正確。

　　拮抗劑與受體結(jié)合，而阻止激動藥與受體的結(jié)合產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，也就包括激動藥過量的毒性反應(yīng)，所以Ｄ項是正確的。這也是，藥物中毒后，尋找它的解毒藥的一種途徑。

　　【藥物分析】取乳糖5.0g，加熱水25ml溶解，放冷，加硝酸汞試液0.5ml，5分鐘內(nèi)不得生成絮狀沉淀，這是檢查

　　A.氯化物

　　B.溶液澄清度

　　C.淀粉

　　D.蛋白質(zhì)類雜質(zhì)

　　E.溶液顏色

　　學(xué)員提問：怎么看著好像是B啊，老師！請解釋一下。

　　答案與解析：

　　本題答案為D。

　　該法是利用蛋白質(zhì)類雜質(zhì)遇酸產(chǎn)生沉淀的性質(zhì)可對其進行檢查。

　　而溶液澄清度系將一定濃度的供試品溶液與濁度標準液分別置于配對的比濁用玻璃管中，液面的高度為40mm，在濁度標準液制備后5分鐘，同置黑色背景上，在漫射光下，從比濁管上方向下觀察、比較；或垂直置于傘棚燈下，照度為1000lx，從水平方向觀察、比較；用以檢查溶液的澄清度或其渾濁程度。

　　由此可以看出蛋白質(zhì)的檢查是加入某種酸試液使之產(chǎn)生沉淀，若產(chǎn)生沉淀則含有蛋白質(zhì)雜質(zhì)，若不無沉淀則不含蛋白質(zhì)雜質(zhì)。而澄清度檢查是直接將供試品溶液與濁度標準液在強光下比較的方法，不用加其它試液。

　　【藥劑學(xué)】以下宜制成膠囊劑的是

　　A.硫酸鋅

　　B.乳劑

　　C.維生素E

　　D.藥物的稀乙醇溶液

　　E.甲醛

　　學(xué)員提問：B乳劑、E甲醛為何不選？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　由于明膠是膠囊劑的最主要囊材，所以，若填充的藥物是水溶液或稀乙醇溶液，會使囊壁溶化；若填充風(fēng)化性藥物，可使囊壁軟化；若填充吸濕性很強的藥物，可使囊壁脆裂。因此，具有這些性質(zhì)的藥物一般不宜制成膠囊劑，當(dāng)然，采取相應(yīng)措施改善后，也可能制成膠囊劑。由于膠囊殼溶化后，局部藥量很大，因此易溶性的刺激性藥物也不宜制成膠囊劑。

　　甲醇能使囊壁溶化，乳劑含有水分，也會使囊壁軟化。

　　【藥物化學(xué)】下列描述哪些不準確

　　A.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為膽堿和琥珀酸，故作用時間長

　　B.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為膽堿和琥珀酸，故作用時間短

　　C.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為乙酰膽堿和琥珀酸

　　D.氯琥珀膽堿給藥后以原形排出體外

　　E.氯琥珀膽堿給藥后迅速產(chǎn)生肌肉松弛作用

　　學(xué)員提問：老師，為什么？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ACD。

　　氯化琥珀膽堿經(jīng)注射給藥后，醫(yī)學(xué)˜教¦育網(wǎng)原創(chuàng)在血漿中迅速被血漿膽堿酯酶水解。先生成1分子膽堿和1分子琥珀酸的單膽堿酯，后者緩緩分解成膽酸和琥珀酸。很少以氯化琥珀膽堿的分子形式從尿中排泄。

　　【藥學(xué)綜合知識與技能】屬于藥效學(xué)的藥物相互作用包括

　　A.硫酸阿托品與解磷定合用

　　B.拉唑與葡萄糖酸鈣合用

　　C.阿莫西林與克拉維酸鉀合用

　　D.磷霉素與β-酰胺類抗生素合用

　　E.阿司匹林與口服磺脲類降糖藥合用

　　學(xué)員提問：為什么是ACD？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為：ACD。

　　硫酸阿托品與解磷定合用、阿莫西林與克拉維酸鉀合用、磷霉素與β-酰胺類抗生素合用都可以使作用相加，以增強療效。屬于藥物的相互作用對藥效學(xué)的影響。

　　執(zhí)業(yè)藥師：《答疑周刊》2009年第7期word下載