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農(nóng)藥中毒的毒理-內(nèi)科診療與常規(guī)

2015-09-14 11:51 來源:
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經(jīng)口攝入較大劑量中毒,主要見于自殺性中毒。農(nóng)藥LD50為112.34~196.0mg/kg.農(nóng)藥進(jìn)入人體內(nèi)可干擾肝臟對(duì)維生素K的利用,從而干擾了凝血酶原和Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子在肝臟內(nèi)的合成,使凝血時(shí)間延長并引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),從而引發(fā)出血。

臨床表現(xiàn):

(1)潛伏期:一般癥狀在4小時(shí)左右出現(xiàn),出血癥狀在70小時(shí)左右發(fā)生。

(2)中毒表現(xiàn):誤服農(nóng)藥粉劑或農(nóng)藥鈉鹽后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈、乏力等,嚴(yán)重者有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛等癥狀。經(jīng)70小時(shí)左右,中毒者出現(xiàn)鼻出血、皮膚紫癜(全身性)、口腔齒齦出血、便血、尿血、咯血、嘔血、陰道出血等全身出血現(xiàn)象,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克。

治療:

1.口服中毒在6小時(shí)內(nèi)可予溫水或1:5000高錳酸鉀溶液徹底洗胃。

2.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉,高位結(jié)腸灌洗。

3.靜脈注射維生素K110~20mg/次,每8小時(shí)1次,持續(xù)5~7日;醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理較重者可加大劑量作靜脈滴注(應(yīng)遮光,也不宜加入維生素C中,因其遇光易分解,遇酸堿易失效),直至出血停止和凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。

4.早期予糖皮質(zhì)激素、維生素C.

5.病情較重者輸入新鮮血。

6.對(duì)癥處理。

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