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農(nóng)藥中毒的原因-內(nèi)科診療與常規(guī)

2015-09-14 11:50 來源:
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職業(yè)性農(nóng)藥中毒主要由皮膚污染引起,有機磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體。

體內(nèi)的有機磷首先經(jīng)過氧化和水解兩種方式生物轉(zhuǎn)化;氧化使毒性增強,如對硫磷在肝臟滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的混合功能氧化酶作用下,氧化為毒性較大的對氧磷;水解可使毒性降低,對硫磷在氧化的同時,被磷酸酯酶水解而失去作用。

經(jīng)氧化和水解后的代謝產(chǎn)物,部分再經(jīng)葡萄糖醛酸與硫酸結(jié)合反應(yīng)而隨尿排出;部分水解產(chǎn)物對硝基酚或?qū)ο趸追拥戎苯咏?jīng)尿排出,而不需經(jīng)結(jié)合反應(yīng)。

有機磷與膽堿酯酶結(jié)合形成的磷酰化膽堿酯酶有兩種形式。一種結(jié)合不穩(wěn)固,如對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等,部分可以水解復能;另一種形式結(jié)全穩(wěn)固,如三甲苯磷、敵百蟲、敵敵畏、對溴磷、馬拉硫磷等,使被抑制的膽堿酶不能再復能,可謂膽堿酯酶老化。

膽堿酯酶不能復能,可以引起遲發(fā)影響,如引起周圍神經(jīng)和脊髓長束的軸索變性,發(fā)生遲發(fā)性周圍神經(jīng)病。有機磷農(nóng)藥中毒的主要機理是抑制膽堿酯酶的活性。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理有機磷與膽堿酯酶結(jié)合,形成磷?;憠A酯酶,使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用,積聚的乙酰膽堿對膽堿有神經(jīng)有兩種作用:

1、毒蕈堿樣作用

乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細胞膜上與毒蕈堿型受體結(jié)合,產(chǎn)生副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng),表現(xiàn)為心臟活動抑制,支氣管胃腸壁收縮,瞳孔插約肌和睫狀肌收縮,呼吸道和消化道腺體分泌增多。

2、煙堿樣作用

乙酰膽堿在交感、副交感神經(jīng)節(jié)的突觸后膜和神經(jīng)肌肉接頭的終極后膜上煙堿型受體結(jié)合,引起節(jié)后神經(jīng)元和骨骼肌神經(jīng)終極產(chǎn)生先興奮、后抑制的效應(yīng)。這種效應(yīng)與煙堿相似,稱煙堿樣作用。

乙酰膽堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,主要是破壞興奮和抑制的平衡,引起中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,大量積聚主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,可引起昏迷等癥狀。

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