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胃癌治療-內科主治醫(yī)師診療與常規(guī)

2015-03-12 16:58 來源:
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胃癌治療-內科主治醫(yī)師診療與常規(guī):

1.手術治療:

(1)根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部,按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結,重建消化道。

(2)姑息性手術 原發(fā)灶無法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術,如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

2.化療:

用于根治性手術的術前、術中和術后,延長生存期。晚期胃癌病人采用適量化療,能減緩腫瘤的發(fā)展速度,改善癥狀,有一定的近期效果。早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療,有下列情況者應行輔助化療:病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發(fā)癌灶;年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發(fā)者需要化療。

常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于胃癌,3.其他治療包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞(IAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等的臨床應用??寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法,可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。

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