醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了橈動(dòng)脈鞘管置入手術(shù)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

手臂外展70°角，手腕保持過(guò)伸位?？梢圆捎檬滞笙路綁|小卷紗布或夾板樣裝置以充分暴露動(dòng)脈。手臂板應(yīng)達(dá)到與患者呈45°角，并允許患者手臂與手腕靠近臀部放置。

取腕橫紋近端3cm左右為穿刺點(diǎn)，予1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，注意麻醉藥不宜過(guò)多，以免影響對(duì)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的觸摸。

穿刺前首先摸清橈動(dòng)脈的走行，選擇橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)、走行直的部位穿刺。一般選擇橈骨莖突近端lcm處。如果該部位橈動(dòng)脈紆曲，應(yīng)向近心端移1～2cm.采用21號(hào)穿刺針進(jìn)行穿刺，進(jìn)針的方向應(yīng)與橈動(dòng)脈走行保持一致，角度為30°～60°，可以在橈動(dòng)脈壁的上方直接穿刺前壁或穿透橈動(dòng)脈，再緩慢退針至針尾部有血液噴出。注意盡可能第一針成功，反復(fù)穿刺會(huì)引起橈動(dòng)脈痙攣，使穿刺更為困難。如果穿刺部位出現(xiàn)血腫，須按壓5min或更長(zhǎng)時(shí)間，再次穿刺需要在前一次穿刺部位的近心端1～2cm.穿刺成功后送入25cm 0.019英寸直導(dǎo)絲，若導(dǎo)絲不能插入，可能系鋼絲頂在動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)壁，稍微后撤穿刺針即可，有時(shí)需將穿刺針稍微旋轉(zhuǎn)，還可在直導(dǎo)絲的頭端做一個(gè)小J形彎曲醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

其他導(dǎo)致導(dǎo)絲送入困難的原因還有血管彎曲、痙攣、橈動(dòng)脈閉塞或狹窄、鋼絲進(jìn)入小的血管分支、肱動(dòng)脈發(fā)出橈動(dòng)脈的起源異?；蜾摻z進(jìn)入血管內(nèi)膜引起夾層等。在這些情況下，可以經(jīng)穿刺針注入少許造影劑以查明原因，或換用親水涂層的超滑導(dǎo)絲，或經(jīng)穿刺針給予血管擴(kuò)張劑硝酸甘油。推送導(dǎo)絲的動(dòng)作應(yīng)輕柔，一旦遇到阻力，應(yīng)在透視下操作直到導(dǎo)絲超過(guò)尺骨鷹嘴水平。刀刃朝上切開(kāi)皮膚，送人11cm5F或6F鞘管。

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