醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)心絞痛的臨床分類依據(jù)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

（一）勞力性心絞痛

此指常見(jiàn)的由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素使心肌需氧量增加所誘發(fā)的心絞痛。主要原因?yàn)槠髻|(zhì)性冠狀動(dòng)脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。臨床上又可分以下類型：

①初發(fā)型，心絞痛在最近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，且日趨發(fā)作頻繁和加重。

②穩(wěn)定型，病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上，即心絞痛發(fā)作頻數(shù)、誘因及發(fā)作時(shí)間大致相同。

③惡化型，原為穩(wěn)定型心絞痛，而新近心絞痛發(fā)作頻數(shù)增加，程度加重，持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，可由越來(lái)越輕的活動(dòng)所引起，甚至休息時(shí)亦發(fā)作，含用硝酸甘油不易緩解。

④中間型，發(fā)生在一次或幾次持續(xù)15分鐘以上的休息的胸痛，但無(wú)急性心肌梗塞的證據(jù)。為介于不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞之間的中間型心肌缺血表現(xiàn)。

⑤心肌梗塞后心絞痛，指急性心肌梗塞后反復(fù)發(fā)作的心絞痛。

（二）自發(fā)性心絞痛

自發(fā)性心絞痛或休息時(shí)心絞痛發(fā)生于靜息狀態(tài)而無(wú)明顯的心肌需氧量增加，心絞痛的發(fā)作主要由于冠狀動(dòng)脈較大的分支痙攣所致。臨床上可有以下幾類型：

1.變異型心絞痛

此是Prinzmetal于1959年首先提出，其特點(diǎn)有：①心絞痛有定時(shí)發(fā)作傾向，常在下半夜或凌晨發(fā)作，無(wú)明確誘因。②心絞痛發(fā)作較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)15－20分鐘醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。③發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)心電圖出現(xiàn)ST段抬高伴有相關(guān)對(duì)應(yīng)非缺血區(qū)部位導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速。

2.嚴(yán)重的勞力性心絞痛

在休息時(shí)可能由于很輕微的活動(dòng)或情緒激動(dòng)而誘發(fā)心絞痛，此也有可能同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈痙攣。心電圖表現(xiàn)為ST段的壓低。

3.臥位性心絞痛

指平臥時(shí)發(fā)生的心絞痛，因臥位時(shí)心臟靜脈回流增多，心臟容積及肌需氧量增大，此時(shí)如有心功能不全，心排血量減低，即可發(fā)作心絞痛。

除勞力性穩(wěn)定型心絞痛外，其余各型心絞痛均屬不穩(wěn)定型心絞痛。

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