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詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情今天也要繼續(xù)加油!繼發(fā)性吸收不良綜合征的病理生理是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,專(zhuān)門(mén)整理如下:
一、消化機(jī)制障礙:主要指對(duì)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的消化不良,脂肪消化不良尤為突出。胰腺外分泌功能不全是老年重要癥吸收不良較常見(jiàn)的原因之一。由胰腺外分泌功能補(bǔ)選引起的吸收不良每日糞脂膽鹽濃度降低引起的脂瀉一般較輕,膽鹽缺乏時(shí)影響脂溶性維生素的吸收,急慢性肝病都可因結(jié)合性膽鹽的合成與排泄障礙發(fā)生脂肪瀉。
二、黏膜攝取和細(xì)胞內(nèi)加工障礙:具有完整結(jié)構(gòu)和功能的吸收細(xì)胞依靠細(xì)胞脂類(lèi)組分的溶解性將與膽鹽組成微膠粒復(fù)合體的脂肪攝入胞內(nèi),形成乳糜微粒。在熱帶脂肪復(fù)瀉、麥膠性腸病及病毒性腸炎時(shí),吸收細(xì)胞受損,較不成熟的隱窩細(xì)胞增生以替代受損的吸收細(xì)胞。這些細(xì)胞加工脂肪的結(jié)構(gòu)與功能不健全。
三、淋巴血流轉(zhuǎn)運(yùn)障礙:Whipple病、α重鏈病、潰瘍性結(jié)腸炎、小腸多發(fā)行性淋巴瘤、小腸淀粉樣變等可致腸壁受損,使小腸絨毛剝脫或腫脹變形,導(dǎo)致腸淋巴回流障礙和脂肪吸收不良。
四、腸黏膜異常:腸黏膜酶缺乏如乳糖酶、蔗糖酶、海藻糖酶缺乏及單糖轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等均可影響小腸消化和吸收過(guò)程等而致吸收不良。
五、小腸細(xì)菌過(guò)度繁殖:細(xì)菌分解營(yíng)養(yǎng)無(wú)誤產(chǎn)生小分子脂肪酸、羥基長(zhǎng)鏈脂肪酸、分解膽
鹽使小腸吸收水和電解質(zhì)障礙,并時(shí)腸黏膜細(xì)胞向腸腔分泌水、電解質(zhì)增加,引起腹瀉。
六、攝入不易吸收的物質(zhì):多價(jià)離子的鎂、磷、硫及甘露醇、乳果糖的大量攝入時(shí),可使腸腔滲透壓上升而出現(xiàn)稀便甚至腹瀉。
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