醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和內(nèi)科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了感染性心內(nèi)膜炎的診斷檢查如下，希望對(duì)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.血液檢查

血常規(guī)檢查，為進(jìn)行性貧血，多為正細(xì)胞性貧血與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、中性粒細(xì)胞升高。血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。當(dāng)合并免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎、嚴(yán)重心衰或缺氧造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥時(shí)，血清球蛋白常增多，甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循環(huán)免疫復(fù)合物增高及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

2.血培養(yǎng)

血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，凡原因未明的發(fā)熱、體溫持續(xù)在1周以上，且原有心臟病者，均應(yīng)積極反復(fù)多次進(jìn)行血培養(yǎng)，以提高陽(yáng)性率，若血培養(yǎng)陽(yáng)性，尚應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。

3.尿液檢查

常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球腎炎。

4.心電圖

由于心肌可以同時(shí)存在多種病理改變，因此可能出現(xiàn)致命的室性心律失常。房顫提示房室瓣反流。完全房室傳導(dǎo)阻滯、右束支阻滯、左前或左后分支阻滯均有報(bào)道，提示心肌化膿灶或炎性反應(yīng)加重。

5.超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖檢查能夠檢出直徑大于2mm以上的贅生物，因此對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎很有幫助，此外在治療過(guò)程中超聲心動(dòng)圖還可動(dòng)態(tài)觀察贅生物大小、形態(tài)、活動(dòng)和瓣膜功能狀態(tài)，了解瓣膜損害程度，對(duì)決定是否做換瓣手術(shù)具有參考價(jià)值。該檢查還可發(fā)現(xiàn)原有的心臟病。

6.CT檢查

對(duì)懷疑有顱內(nèi)病變者應(yīng)及時(shí)做CT，了解病變的部位范圍。

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