動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)是什么?有哪些診斷方法?
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動脈導(dǎo)管連接主動脈弓的降部與肺總動脈或左肺動脈之間,若出生后1年此導(dǎo)管未閉,則稱動脈導(dǎo)管未閉??煞謱?dǎo)管型、窗型和漏斗型。它使主動脈血經(jīng)未閉的導(dǎo)管進入肺動脈,造成肺血流量增加,可發(fā)生肺動脈高壓。
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀 與分流量有關(guān),較輕者無癥狀,重者癥狀與上述的先心病一樣,可并發(fā)肺部感染與感染性心內(nèi)膜炎。
2.體征 在胸骨左緣第2肋間左鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音,多半有震顫,當(dāng)肺血流量超過體循環(huán)1倍以上時,在心尖區(qū)可聞及舒張期雜音,脈壓增寬。
3.特殊檢查
(1)心電圖:可正常,也可表現(xiàn)為左心室或雙室肥厚,左心房肥大。
(2)超聲心動圖:可探見未閉的動脈導(dǎo)管,多普勒超聲可見動脈導(dǎo)管與肺動脈內(nèi)有連續(xù)性高速湍流(左至右分流),左室左房擴大,肺動脈增寬。
(3)胸片:肺血增多,肺門血管影搏動明顯,肺動脈段凸起,左室增大。
(二)診斷與鑒別診斷
1.診斷 根據(jù)上述雜音與超聲心動圖所見可作出診斷。
2.鑒別診斷
(1)主肺動脈隔缺損:雜音最響部位位于第1肋間且向右。超聲心動圖可見肺總動脈主動脈增寬,其間有缺損。
(2)主動脈竇瘤破入右心室:雜音與動脈導(dǎo)管未閉相似,但病人發(fā)病突然,常伴有心悸、胸痛癥狀。
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