醫(yī)學教育網小編專門整理了自發(fā)性心絞痛的分類如下，希望對各位內科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

自發(fā)性心絞痛（angina pectoris at rest） 心絞痛發(fā)作與心肌需氧量無明顯關系，與勞累性心絞痛相比，疼痛持續(xù)時間一般較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。包括四種類型：

1.臥位型心絞痛（anginadecubitus） 亦稱休息時心絞痛。指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛，其發(fā)作時間較長，癥狀也較重，發(fā)作與體力活動或情緒激動無明顯關系，常發(fā)生在半夜，偶爾在午睡或休息時發(fā)作。疼痛常劇烈難忍，病人煩躁不安，起床走動。體征和心電圖變化均較穩(wěn)定型心絞痛明顯，硝酸甘油的療效不明顯，或僅能暫時緩解。

本型心絞痛可由穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛發(fā)展而來，病情加重，預后甚差，可發(fā)展為急性心肌梗塞或發(fā)生嚴重心律失常而死亡。其發(fā)生機理尚有爭論，可能與夜夢、夜間血壓降低或發(fā)生未被察覺的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動脈遠端心肌灌注不足；或平臥時靜脈回流增加，心臟工作量增加，需氧增加等有關。

2.變異型心絞痛（Prinzmetal's variant angina pectoris） 本型病人心絞痛的性質與臥位型心絞痛相似，也常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同，顯示有關導聯(lián)的ST段抬高，而之相對應的導聯(lián)中則ST段壓低（其它類型心絞痛則除aVR及V1外各導聯(lián)ST段普遍壓低）。目前已有充分資料證明，本型心絞痛是由于在冠狀動脈狹窄的基礎上，該支血管發(fā)生痙攣，引起一片心肌缺血所致。但冠狀動脈造影正常的病人，也可由于該動脈痙攣而引起本型心絞痛，冠狀動脈的痙攣可能與α腎上腺素能受體受到刺激有關，病人遲早會發(fā)生心肌梗塞。

3.中間綜合征（intermediate syndrome）亦稱冠狀動脈功能不全（coronary insufficiency）。指心肌缺血引起的心絞痛發(fā)作歷時較長，達30min到1小時以上，發(fā)作常在休息時或睡眠中發(fā)生，但心電圖、放射性核素和血清學檢查無心肌壞死的表現(xiàn)。本型疼痛其性質是介于心絞痛與心肌梗塞之間，常是心肌梗塞的前奏。

4.梗塞后心絞痛（postinfartionangina）在急性心肌梗塞后不久或數(shù)周后發(fā)生的心絞痛。由于供血的冠狀動脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛，隨時有再發(fā)生梗塞的可能。

醫(yī)學教育網提供2019年內科主治醫(yī)師考試備考經驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！預祝各位考生都能順利通過2019年內科主治醫(yī)師考試！