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惡性組織細(xì)胞病檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

惡性組織細(xì)胞病檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。

一、血象

全血細(xì)胞減少為本病突出表現(xiàn)之一。貧血出現(xiàn)更早,呈進(jìn)行性。嚴(yán)重者血紅蛋白可降至20~30g.L.白細(xì)胞早期可正?;蛟龈?。晚期常顯著減少,有時(shí)可出現(xiàn)少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)大多減少,晚期更甚。部分病人血涂片可找到惡組細(xì)胞。用濃縮血液涂片法可提高陽(yáng)性率,對(duì)診斷有一定幫助。

二、骨髓象

骨髓增生高低不一,晚期多數(shù)增生減低,三系細(xì)胞均減少。骨髓中出現(xiàn)異常組織細(xì)胞是診斷本病的重要依據(jù),異常組織細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可歸納為下列5種:①異常組織細(xì)胞(惡性組織細(xì)胞):胞體較大,為規(guī)則的園形。胞漿較豐富,呈深蘭或淺蘭色,可有細(xì)小顆粒和多少不等的空泡。核形狀不一,有時(shí)呈分枝狀,偶有雙核。核染色質(zhì)細(xì)致或呈網(wǎng)狀,核仁顯隱不一,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理有時(shí)較大。這種細(xì)胞在涂片的末端或邊緣處最為多見。②多核巨組織細(xì)胞:胞體大直徑可達(dá)50微米以上,外形不規(guī)則。胞漿淺蘭,無(wú)顆粒或有少數(shù)細(xì)小顆粒,通常有3-6個(gè)胞核,核仁或隱或顯。③淋巴樣組織細(xì)胞:胞體大小及外形似淋巴細(xì)胞,可呈園形,橢圓形,不規(guī)則或狹長(zhǎng)彎曲尾狀。胞漿淺蘭或灰蘭色,可含細(xì)小顆粒,核常偏于一側(cè)或一端,核染色質(zhì)較細(xì)致,偶可見核仁。④單核樣組織細(xì)胞。形態(tài)頗似單核細(xì)胞,但核染色質(zhì)較深而粗,顆粒較明顯。⑤吞噬性組織細(xì)胞:胞體常很大,單核或雙核,偏位,核染色質(zhì)疏松,可有核仁。胞漿中含有被吞噬的紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞或血細(xì)胞碎片等。以上5種細(xì)胞,目前認(rèn)為以異常組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞診斷意義較大。但后者在標(biāo)本中出現(xiàn)機(jī)率較低。單核樣和淋巴樣組織細(xì)胞在其他疾病中也可出現(xiàn),在診斷上缺乏特異性意義。

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