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甲狀腺機(jī)能減退癥治療-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn),醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對(duì)大家備考有幫助。

甲減癥需用甲狀腺激素劑替代治療,而且常為終身治療。甲狀腺制劑有左旋甲狀腺素鈉(L-T4),三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)及甲狀腺片,三者強(qiáng)度比大約為0.1mgT4=25μg,T3=40mg甲狀腺片,此外尚有Euthroid(每片含T40.06mg,T315μg),Thyrolar每片含T40.05mg,T312.5μg)。國(guó)內(nèi)常用制劑為甲狀腺片。

劑量及用法,①甲狀腺片,開始劑量20~40mg/日,每周增加20mg/日,直至秦效。一般先浮腫消退,然后其他癥狀相繼改善或消失。獲滿意療效后,摸索合適的維持量,長(zhǎng)期服用。②L-T40.05-0.1mg/日,每4~6周增加0.05mg,完全替代劑量為0.1~0.2mg/日。 ③L-T350~100μg/日,分2~3次服用,本藥吸收迅速,作用強(qiáng)大,對(duì)敏感的甲減病人不利,一般不常規(guī)單獨(dú)應(yīng)用。④1歲以上兒童每日劑量按T42.8~4.4μg/kg口服,或有相當(dāng)劑量的甲狀腺片(0.1mgT4相當(dāng)40mg甲狀腺片)。1歲以下嬰兒劑量需增加,每日按T410μg/kg口服。

貧血患者除甲狀腺制劑替代治療外,應(yīng)按貧血類型補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸或肝制劑等。胃酸缺乏者應(yīng)補(bǔ)給稀鹽酸。

粘液水腫昏迷患者應(yīng)即刻靜脈注射L-T340~120μg,以后每日50μg,分2~3次注射,或用L-T4200μg即刻注射,以后每日50μg,如無注射劑,可將上藥溶解后注入胃管,每4~6小時(shí)一次,劑量同上。此外應(yīng)注意保暖,給氧,保持呼吸通暢,輸液不宜過快,感染時(shí)可輸注氫化可的松200~300mg,并應(yīng)用抗菌素感染。

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