血栓-內科主治醫(yī)師考試資料：

病因不同，發(fā)生血栓塞栓的部位不同醫(yī)學教育網|搜集整理，其預后也不盡相同。

AMI的預后取決于梗死范圍的大小，側支循環(huán)的建立情況及治療是否及時有關。發(fā)病后1周內病死率最高，尤其在數(shù)小時內，多死于嚴重心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計急性期病死率在過去30%左右，近年來隨著醫(yī)療技術發(fā)展，監(jiān)護措施的應用，及溶栓療法的成熟發(fā)展進一步使病死率下降至10%以下。因AMI病人的臨床過程不同，對高危病人要嚴密觀察及早預防并發(fā)癥的發(fā)生和及時的治療是降低病死率的關鍵。無Q波的心肌梗死即時預后雖佳，但長期預后較差，可由冠狀動脈完全阻塞或再度阻塞以致再梗塞或猝死。

社區(qū)調查顯示：急性腦梗死與腦出血和蛛網膜下隙出血相比，其病死率前者較后者明顯降低，隨著時間的推移，前者的病死率又逐步提高，5年后存活的病例大約只占一半左右。對個別的病員這種籠統(tǒng)的病死率是沒有參考價值的，因為缺血性腦血管病不同的亞型之間病死率差別很大。有資料顯示：30天內的卒中復發(fā)率6%，1年內16%，5年之內則25%醫(yī)學|教育網整理。影響病死率與致殘率的另一個重要因素與缺血性腦卒中急性期病情的進展惡化情況有關。資料顯示：1271例缺血性卒中病例中，24%住院期間病程不穩(wěn)定，17%有卒中的進展，6%有內科并發(fā)癥，病情進展惡化的峰期集中在入院的第3天左右。Yamamoto等（1998）報道在1968例非心源性腦栓塞病例中，15%有病情進展惡化，并指出大動脈硬化病變引起進展性惡化最多見，多次累及后循環(huán)惡化也較多。在新的世紀里開發(fā)有效的抗血栓加腦保護劑的聯(lián)合應用是改善腦缺血性卒中預后的積極而重要的措施。應用功能性成像技術來加強預后判斷的可靠性：如PET，彌散加權MRI、灌流加權MRI，磁共振譜分析（31P-MRS或1H-MRS）、Xenon-CT等測定中了解治療前后腦梗死灶與缺血半暗帶內局部腦血流與神經細胞代謝活動的演變，有利于明確治療措施是否有效并將大大地加強對預后判斷的可靠性。