食管癌-內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：

檢查對(duì)可疑病例，均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影。早期可見(jiàn)：

①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；

②小的充盈缺損；

③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；

④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。

B超檢查是否有肝臟等臟器轉(zhuǎn)移。實(shí)驗(yàn)室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測(cè)。CT檢查有無(wú)腦部、肺部等處轉(zhuǎn)移。

治療：分外科治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。兩種或以上療法同時(shí)或先后應(yīng)用稱(chēng)為綜合治療。結(jié)果顯示以綜合治療效果較好。

1.手術(shù)治療：

手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長(zhǎng)度<3厘米、胸上段癌長(zhǎng)度<4厘米、胸下段癌長(zhǎng)度<5厘米切除的機(jī)會(huì)較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。手術(shù)禁忌證：

①全身情況差，已呈惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。

②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。

③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

2.放射療法：

①放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開(kāi)始術(shù)后放療。

②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類(lèi)患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時(shí)間不長(zhǎng)，患者尚可耐受放療者。

3.化學(xué)治療：

采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。