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免疫缺陷者肺炎診斷

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胸部X線檢查異常的類(lèi)型也有助于判斷。X線顯示局限化的病變伴有實(shí)變,一般表明感染涉及細(xì)菌,分枝桿菌,真菌或諾卡菌屬。間質(zhì)性病變多半代表病毒感染,肺孢子蟲(chóng)性肺炎,藥物或放射損傷或肺水腫。彌漫性小結(jié)節(jié)狀病灶提示分枝桿菌,諾卡菌屬,真菌或腫瘤??斩葱圆∽兲崾痉种U菌,諾卡菌屬,真菌或細(xì)菌。

由于病原體繁多,故需強(qiáng)調(diào)病因診斷,大多數(shù)傳染病有特異療法,治療不當(dāng)會(huì)有較高的病死率。診斷方法因臨床表現(xiàn)及所能采取的手段而異。首先要作痰染色和培養(yǎng),其結(jié)果往往對(duì)診斷無(wú)決定意義。在免疫缺陷病人,由于有治療不當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn),需采取有創(chuàng)性手段(如支氣管鏡檢,經(jīng)胸壁肺穿刺或開(kāi)放式肺活檢)以利明確診斷。通過(guò)支氣管鏡檢(經(jīng)支氣管活檢)或開(kāi)放性手術(shù)獲取組織,用于組織學(xué)檢查或培養(yǎng)。雖然采取后一種辦法一般需全身麻醉且在術(shù)后要留置胸導(dǎo)管,但可以在直視下在病變部位采取足夠的標(biāo)本。此辦法仍是最有診斷價(jià)值的可靠措施。然而,許多病人病情太重,無(wú)法承受有創(chuàng)性活檢。在這種情況下,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理經(jīng)纖維支氣管鏡與支氣管肺泡灌洗??商峁┚哂性\斷價(jià)值的標(biāo)本。

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