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房束旁路的電生理特點(diǎn)

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(1)傳導(dǎo)速度慢:此是房束旁路最突出的電生理學(xué)特點(diǎn)。房束旁路的傳導(dǎo)時(shí)間多數(shù)>150ms.而經(jīng)房室旁束(Kent束)的傳導(dǎo)時(shí)間為30~40ms,經(jīng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間(A-H期)《150ms.這種傳導(dǎo)速度慢的特點(diǎn)使心電圖表現(xiàn)為:①P-R間期正常或延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;②有左束支阻滯時(shí)常伴有一度房室傳導(dǎo)阻滯;③發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),A-V間期較長(zhǎng)。

(2)僅有前向傳導(dǎo):至今發(fā)現(xiàn)的房束旁路都無(wú)逆?zhèn)鞴δ?,只有房室間的前向傳導(dǎo)。這一特點(diǎn)使房束旁路患者發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),都為房室結(jié)逆?zhèn)餍?,即QRS波均為寬大畸形呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形。由左側(cè)房束旁路所致者呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形極罕見(jiàn)。

(3)不應(yīng)期相對(duì)短:與房室結(jié)不應(yīng)期相比,房束旁路的不應(yīng)期相對(duì)要短,當(dāng)提前的室上性激動(dòng)下傳時(shí)可遇到房室結(jié)不應(yīng)期傳導(dǎo)受阻,激動(dòng)則沿不應(yīng)期較短的房束旁路下傳,經(jīng)房室結(jié)逆?zhèn)?,形成了逆向型房室折返性心?dòng)過(guò)速。

(4)有遞減性傳導(dǎo):房束旁路與房室結(jié)相似,也有遞減性傳導(dǎo)。應(yīng)用頻率較快的室上性心房刺激時(shí),原來(lái)房束旁路1∶1的下傳,可變?yōu)槲氖闲拖聜?。出現(xiàn)遞減性傳導(dǎo)。

(5)ATP可阻斷其傳導(dǎo):注射ATP后可阻斷房室結(jié)的傳導(dǎo),但對(duì)旁路的傳導(dǎo)無(wú)影響,這是興奮迷走神經(jīng)的結(jié)果。房束旁路的傳導(dǎo)受ATP的影響,表現(xiàn)為ATP注射后其僅有的前傳功能暫時(shí)消失。

(6)由于房束旁路末端直接與右束支終末端融合,體表心電圖可無(wú)δ波,由其他Mahaim纖維的旁路下傳可見(jiàn)較少的δ波。

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