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肺出血-腎炎綜合征常見檢查內(nèi)容

關(guān)于肺出血-腎炎綜合征常見檢查內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1、一般檢查

通常應(yīng)包括血常規(guī),血液生化,腎功能,動脈血氣分析,尿常規(guī)等。

2、血清學(xué)檢查

初選試驗可包括抗核抗體(ANA)譜,抗雙鏈(ds)DNA,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA),抗基底膜(GBM)抗體和抗磷脂抗體。SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA,而補體水平降低。Goodpasture綜合征的循環(huán)抗GBM抗體陽性。ANCA包括核周型(P-ANCA)和細胞漿型兩種,前者為針對髓過氧化物酶(MPO),彈力酶和乳鐵蛋白的抗體,后者針對的抗原為分布在細胞漿的絲氨酸蛋白3(PR3),即C-ANCA.顯微鏡下多動脈炎、Churg-Strauss血管炎和寡免疫性腎小球腎炎(PIGN)可出現(xiàn)P-ANCA陽性。

3、組織學(xué)檢查

活檢部位的選擇取決于具體疾病,如診斷韋氏肉芽腫,可進行鼻或鼻竇活檢,侵入性小診斷價值又高。

4、腎活檢

除了常規(guī)光鏡檢查外,通常需要進行直接免疫熒光染色。免疫介導(dǎo)的肺泡出血綜合征同時有腎受累時,則腎病理為壞死性腎小球腎炎,組織學(xué)改變的程度不同,從輕的系膜增厚至嚴重的新月體性腎小球腎炎,腎動脈血管炎則很少。各種疾病的免疫熒光染色有不同表現(xiàn),抗基底膜抗體(ABMA)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理病沿腎小球基底膜有線樣沉積,膠原血管病及特發(fā)性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎呈顆粒狀沉積,而PIGN的免疫熒光檢測為陰性,聯(lián)合血清學(xué)ANCA、ABMA、ANA等檢測能夠提高對診斷、治療和預(yù)后的判斷意義。

5、氣管鏡檢查

肺泡出血患者可能沒有明顯咯血。氣管鏡和肺泡灌洗(BAL)檢查有助確診肺泡出血,排除感染和氣道局部病變引起的出血,從而幫助鑒別診斷和尋找病因。根據(jù)BAL的回收液血性程度逐漸增加,可肯定為活動性出血,此外,顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細胞也具有肯定肺泡出血的價值。

6、肺活檢

經(jīng)支氣管肺活檢對于DAH的診斷價值有限,為明確病因需開胸肺活檢。肺活檢僅適用于經(jīng)常規(guī)檢查仍未明確病因,且病情相對穩(wěn)定,能夠耐受單側(cè)肺萎陷的患者。嚴重肺出血和呼衰病人不適宜開胸肺活檢。肺活檢術(shù)后可伴發(fā)感染和氣胸

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