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針對心臟穿透傷的鑒別診斷

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,專門整理了針對心臟穿透傷的鑒別診斷如下。

一、心臟閉合傷

1.癥狀

心肌挫傷者傷后感心前區(qū)或胸骨后疼痛伴心悸、氣短等癥狀。

2.體征

心前區(qū)可聽到心包摩擦音,脈搏較快弱,有時不規(guī)則。有心衰者可出現(xiàn)肝腫大及下肢腫。若合并室間隔及瓣膜損傷者心前區(qū)可聽到病理性雜音。

3.輔助檢查

①X線。由于心包滲液或心包腔積血,心影可普遍增大。②心電圖??沙尸F(xiàn)類似心包炎的ST-T改變,并可出現(xiàn)早搏、房顫及傳導(dǎo)阻滯等。③化驗檢查。血清GOT及LDH可升高,血沉增快。

二、大血管損傷

臨床表現(xiàn)主動脈損傷有以下幾類:

①主動脈部分或全部橫斷,傷員多在數(shù)分鐘內(nèi)大出血死亡。

②主動脈損傷出血后,由于主動脈外膜及縱隔胸膜的阻擋,局部形成血腫,傷員可短暫生存,但常在數(shù)天內(nèi)因再次大出血死亡。

③主動脈內(nèi)膜及中層損傷而外膜完整,形成假性動脈瘤,傷員可無明顯癥狀,常在X線檢查中發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預(yù)祝各位考生都能順利通過2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

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