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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
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慢性肝炎治療包括停用誘發(fā)藥物和處理并發(fā)癥(如腹水或肝性腦?。?。自身免疫性肝炎,用皮質(zhì)類固醇激素或加用硫唑嘌呤效果較好。這些藥物抑制炎癥反應,可能部分是通過改善免疫應答引起的,而且可提高長期生存率。在大多數(shù)患者,癥狀改善,生化異?;謴?,炎癥消退。然而,盡管臨床和實驗室指標上有明顯控制,但纖維化仍會進展,中斷治療往往使疾病復發(fā),許多患者需要長期的低劑量維持治療,藥物劑量必須由專家控制。
HBV,HCV感染的治療不斷地取得進展,一般反對應用皮質(zhì)類固醇激素的治療,因為它可以促進病毒復制。目前已廣泛應用干擾素-α抑制病毒的復制,但總體效果令人失望。對于HBV感染,干擾素-α500萬~1000萬IU,每周3次,維持4~6月,治療后轉(zhuǎn)氨酶可暫時性增高,隨后降低至正常水平。雖然停藥后許多病人復發(fā),但大約有35%~40%的病人炎癥永久性消失,血清中出現(xiàn)抗HBe抗體,并且HBV-DNA消失,干擾素-α對于非硬化性且病程較短的病人中的反應性較好。
在HCV感染的病人,用干擾素-α300萬IU,每周3次,初期可抑制50%的病人炎癥反應(不像在HBV感染的病人,沒有轉(zhuǎn)氨酶的短暫性增高)。有反應者常維持治療12個月,但許多病人在停藥后復發(fā),僅有20%~25%的病人長期有效。治療的反應性依賴于病毒的量,病毒基因型和疾病的組織學狀態(tài)。干擾素-α與利巴韋林(ribavirin)(1200mg/d,分兩次服用)合用長期療效較單獨應用高,但需要進一步研究。
除了療效有限外,干擾素-α價格較昂貴,必須注射給藥且會導致許多病人類似感冒樣的副作用,甚至更嚴重的副作用,需要專家來監(jiān)督。其他抗HBV,HCV的抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑已經(jīng)被評價或正在研究之中,但除了干擾素-α與利巴韋林合用外均無確切的療效。醫(yī)學教育。網(wǎng)收集整理HBV感染引起的終末期肝病不適宜用肝移植治療,因為乙肝復發(fā)導致移植失敗。相比較而言,HCV引起的終末期肝病適宜肝移植治療,雖然幾乎所有病人復發(fā)HCV感染,但臨床反應較輕微,具有相對較高的長期生存率。
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