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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
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主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
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主講:鴻雁 6月14日
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結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)特點和治療方法是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為此專門整理如下:
臨床表現(xiàn):
(一)多發(fā)于20~40歲的成人,部分患者無癥狀。全身癥狀包括乏力、厭食、體重下降和發(fā)熱。呼吸道癥狀一般較輕,可有呼吸困難、干咳、胸痛,咳血少見
(二)體檢杵狀指罕見,可有肺部羅音。周圍淋巴結(jié)腫大,多發(fā)于頸、腋下、腹股溝等處,常為孤立性偶為多發(fā),可活動,較韌,無痛。結(jié)節(jié)性紅斑常見,心臟受累可出現(xiàn)心律失常、傳導阻滯、還可有乳頭肌功能失調(diào)、心肌病,心包炎和心功能衰竭等表現(xiàn)。眼部表現(xiàn)以虹膜睫狀體炎多見,結(jié)節(jié)病可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的任何~部分而出現(xiàn)相應病變。腎臟受累后出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎,肝功能異常,少數(shù)病人出現(xiàn)肝脾腫大??捎腥倌[大及骨骼關節(jié)炎表現(xiàn)。
治療方法:
結(jié)節(jié)病在開始治療前首先考慮能否先觀察而不予治療,多數(shù)病人可自然緩解,緩解多發(fā)生在2年內(nèi)。一般認為在出現(xiàn)以下情況時可考慮給予治療,并首選口服腎上腺皮質(zhì)激素:嚴重的眼、神經(jīng)或心臟結(jié)節(jié)病,惡性高鈣血癥,有癥狀的H期結(jié)節(jié)病,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理進展的H期結(jié)節(jié)?。ū憩F(xiàn)為肺功能進行性下降)以及Ⅲ期結(jié)節(jié)病。
(一)皮質(zhì)激素治療
強的松30mg/d,1個月,然后20mg/d和15mg/d各1個月,10mg/d維持9個月后在6個月內(nèi)逐漸撤藥,總療程18個月,在維持治療階段可考慮使用吸人皮質(zhì)激素治療,以減少副作用。
(二)非腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療
對結(jié)節(jié)紅斑和關節(jié)病,可給予奈普生和消炎痛,皮膚和粘膜結(jié)節(jié)病可選用氯喹。神經(jīng)系統(tǒng)受累時,可給予環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤。對難治病例,可加用環(huán)抱菌素治療。
主講:師資團 6月11日19:00-21:30
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