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頸動脈痛治療-內(nèi)科學主治醫(yī)師考試

2014-08-27 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

頸動脈痛治療:治療的目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)的癥狀,預(yù)防頭痛的復(fù)發(fā)。

1.頭痛發(fā)作期治療

(1)輕-中度頭痛:宜在光線較暗的房間內(nèi)安靜休息??蛇x用藥物治療如:對乙酰氨基酚,首次0.5~1.0g,口服;非類固醇類抗炎劑,如阿司匹林(aspirin)首次0.6~1.0g,萘普生(naproxen)0.5~0.75g,布洛芬(ibuprophen)0.6~1.2g口服;癥狀減輕后可減量。

亦可選用擬腎上腺素藥物握克丁膠囊。

(2)中-重度頭痛:宜首選麥角衍生物類如:酒石酸二氫麥角胺0.25~1.0mg肌肉或靜脈注射;麥角胺0.6~1.0mg口服,或2.0mg舌下或直腸給藥;曲普坦類如舒馬普坦(sumatriptan)25~50mg,口服,或6mg皮下注射。

(3)嚴重頭痛:酒石酸二氫麥角胺1.0mg,肌肉或靜脈注射;阿片類藥物:如哌替啶50~150mg,肌肉注射;可待因15~60mg口服;神經(jīng)安定劑如氯丙拉嗪(chlorpromazine)10mg,靜脈注射。

(4)癥狀治療:伴嚴重惡心、嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪;眩暈或頭昏可給眩暈?;驏|莨菪堿等治療。

2.頭痛的預(yù)防性治療

首先應(yīng)消除或減少偏頭痛的誘因,如避免情緒緊張,不服用血管擴張劑或利血平類藥物,不飲用紅酒,進食含奶酪食物等。

仍有頭痛發(fā)作者可酌情給予下列藥物治療醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理:

①β-受體阻滯劑:常用普萘洛爾10~40mg,每日2~4次口服;

②鈣拮抗劑:氟桂利嗪5mg,每晚1次口服,或尼莫地平20~40mg,每日2~3次口服;

③抗組織胺藥物:如賽庚啶0.5~4mg,每日2~4次口服;

④麥角衍生物:麥角胺1mg,每日2次口服,或甲基麥角新堿等;

⑤其他藥物如曲普坦類藥,抗抑郁藥(左洛復(fù)、百憂解等),抗驚厥藥(卡馬西平、丙戊酸鈉和妥泰),非類固醇抗炎藥(萘普生、雙氯芬酸鈉)等。

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