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胃腸神經官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級神經活動障礙導致植物神經系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運動與分泌機能失調，無組織學器質性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當常見，以青壯年為多。

【病因及發(fā)病機理】

本病的發(fā)病機理迄今尚無統(tǒng)一認識。精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級神經的正?；顒樱M而引起胃腸道的功能障礙。暗示或自我暗示是重要的發(fā)病因素，例如由于某種草率的診斷意見、無關緊要的化驗結果或醫(yī)生的舉止和表情不當而造成的所謂醫(yī)源性疾病，以及患者因親友患嚴重疾病如胃腸道癌腫而產生的自我暗示均可引起本癥。此外胃腸道器質性疾病痊愈后，少數可后遺胃腸神經官能癥。飲食失調，經常服用瀉藥或灌腸，亦可構成不良刺激，促進本病的發(fā)生與發(fā)展。

【臨床表現】

由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同，從而表現類型亦異。本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復雜，呈持續(xù)性或反復發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。

以下分述幾種胃腸道功能紊亂：

一、胃神經官能癥

（一）神經性嘔吐:多見于女性。患者往往在進食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養(yǎng)障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。此外，嘔吐有條件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、藥物，甚至某些特定的情景，也能引起嘔吐。

（二）神經性曖氣:患者有反復發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發(fā)作。

（三）神經性厭食:多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40～60%以致惡病質的程度?；颊叱Ｓ猩窠泝确置谑д{，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

二、腸神經官能癥:又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等，現漸傾向于統(tǒng)稱為腸激惹綜合征（Irritablebowelsyndrome）。實際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結腸。

（一）以結腸運動障礙為主:較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，痛時可捫及痙攣的腸曲，此由于降結腸或乙狀結腸痙攣所致；疼痛如位于左肋緣下腋前線附近，并放射至劍突下及左上臂，此為高位或過長的結腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則，但多數在早餐后發(fā)作，表示胃結腸反射亢進，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。醫(yī)|學教育網搜集整理腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干。結腸持續(xù)痙攣時，推進性蠕動減弱，則引起痛性便秘，這一情況可稱為痙攣性結腸。

（二）以結腸分泌功能障礙為主:少見。患者腹痛不明顯，但有經?；蜷g歇性腹瀉，糞便呈糊狀，含大量粘液，有時糞質很少，糞便鏡檢大致正常，這種類型也稱粘液性腹瀉。

也可有上述兩型的混合型，即便秘與腹瀉間歇交替出現。

（三）以小腸功能障礙為主:主要發(fā)現為水樣腹瀉，伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進，常可因情緒波動而激發(fā)。

本癥的病理生理尚不清楚。測定結腸平滑肌電活動時，提示患者的腸肌有某種內在的不正常，而組織學上未發(fā)現異常；描記結腸內壓力時發(fā)現情緒等改變能影響植物神經功能，而使結腸運動和分泌失調。

雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴重地影響勞動和生活，但患者一般情況良好，無體重減輕。