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原發(fā)性肝癌鑒別診斷：

一、繼發(fā)性肝癌：許多腫瘤可能轉移至肝臟。西方國家繼發(fā)性肝癌遠較原發(fā)性肝癌為多。繼發(fā)于胃癌者最為多見，其次為肺、胰、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對緩慢，多數(shù)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，關鍵在于查明原發(fā)癌灶。

二、活動性肝病及肝硬化：急慢性活動性肝炎可出現(xiàn)一過性甲胎蛋白增高，應作甲胎蛋白動態(tài)觀察及轉氨酶測定。如二者動態(tài)曲線平等或同步，或GPT持續(xù)升高，則活動性肝病可能性大，如二者曲線分離，甲胎蛋白升高，GPT下降則應多考慮原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝臟較前增大，甲胎蛋白增高（既使是低濃度增高），發(fā)生癌變的可能極大，應及時作B型超聲及肝血管造影以明確診斷。

三、肝膿腫：肝膿腫有發(fā)熱、白細胞增多等炎性反應，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理膿腫相應部位的胸壁常有局限性水腫，壓痛及右上腹肌緊張等改變。超聲波多次檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的液平段或液性暗區(qū)，但肝癌液性壞死亦可出現(xiàn)液平段，應注意鑒別，必要時可在壓痛點作細針穿刺?？拱⒚装驮囼炛委煘檩^好的鑒別診斷方法。

四、肝海綿狀血管瘤：本病為肝內良性占位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發(fā)現(xiàn)。本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，B型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點：①肝血管的粗細正常，瘤體較大時可有血管移位。②無動靜脈交通。③門靜脈正常，無癌栓。④血池影延續(xù)至靜脈相、成為濃度大的微密影；血池的分布構畫出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現(xiàn)。

五、肝包蟲?。夯颊哂懈闻K進行性腫大，質地堅硬和結節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長，約2－3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑流行區(qū)居住史、肝包囊蟲液皮膚試驗陽性、甲胎蛋白陰性等各項檢查相鑒別。

六、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：腹膜后的軟組織腫瘤，及來自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現(xiàn)包塊。超聲波檢查有助于區(qū)別腫塊的部位和性質，甲胎蛋白檢測多為陰性，鑒別困難時需剖腹探查才能確診。