急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是什么?
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基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血供不足,而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上,一旦血供進(jìn)一步急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上,即可發(fā)生心肌梗死。這些情況是:管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、其內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣,使冠狀動(dòng)脈完全閉塞;休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常,致心排血量驟降,冠狀動(dòng)脈灌流量銳減;重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)或血壓劇升,致左心室負(fù)荷明顯加重,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠狀動(dòng)脈供血明顯不足醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
心肌梗死往往在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后,晨6時(shí)至12時(shí)或用力大便時(shí)發(fā)生。這與餐后血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增強(qiáng)、局部血流緩慢,血小板易于集聚而致血栓形成;上午冠狀動(dòng)脈張力高,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性又增強(qiáng),易使冠狀動(dòng)脈痙攣;用力大便時(shí)心臟負(fù)荷增加等有關(guān)。心肌梗死后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠狀動(dòng)脈灌流量進(jìn)一步降低,心肌壞死范圍擴(kuò)大。
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