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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-心臟觸診

2022-04-08 10:04 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-心臟觸診”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)觸診方法 檢查者先用右手全手掌開始檢查,置于心前區(qū),然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診,必要時(shí)也可單指指腹觸診。

(二)檢查內(nèi)容 包括心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫、心包摩擦感。

1.心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及其變化的意義。驗(yàn)證視診結(jié)果,其意義與視診一致。

2.心前區(qū)震顫

(1)震顫產(chǎn)生的機(jī)制:震顫是觸診時(shí)手掌感覺到的一種細(xì)微振動(dòng),又稱貓喘,是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。其產(chǎn)生機(jī)制是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震動(dòng)傳至胸壁所致。

(2)震顫部位及其臨床意義

胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫,見于主動(dòng)脈瓣狹窄(風(fēng)濕性、先天性、老年性)。

胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫,見于肺動(dòng)脈瓣狹窄(先天性)。

胸骨左緣3?4肋間、收縮期震顫,見于室間隔缺損(先天性)。

胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫,見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(先天性)。

心尖部、收縮期震顫,見于重度二尖瓣關(guān)閉不全(風(fēng)濕性或其他病因)。

心尖部、舒張期震顫,見于二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性)。

3.心包摩擦感

(1)觸診特點(diǎn):心前區(qū),胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。

(2)檢查方法:收縮期、前傾位、呼氣末觸診。

(3)臨床意義:心包腔內(nèi)纖維素性滲出致心包表面粗糙,見于急性纖維素性心包炎。

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