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心房顫動的治療!內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點!
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應積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素,作出相應處理。
(1)抗凝治療:房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者,需應用華法林抗凝。對非瓣膜病患者,需使用CHADS2評分法進行危險分層。評分≥2分者,應接受華法林抗凝治療。評分=1分者,可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(100~300mg/d)治療。
(2)轉復并維持竇性心律:包括藥物轉復、電轉復及導管消融治療。藥物復律無效時,可改用電復律。
(3)控制心室率:持續(xù)性房顫選擇減慢心室率同時注意血栓栓塞的預防,預后與經(jīng)復律后維持竇性心律者并無顯著差異,并且簡便易行,尤其適合老年患者。藥物可選用β受體拮抗劑、鈣通道阻斷劑或地高辛。
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