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常見的心臟雜音-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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①二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)
a.二尖瓣狹窄:舒張中晚期、隆隆樣
b.二尖瓣關(guān)閉不全:收縮期、吹風(fēng)樣
c.Austin-Flint雜音:重癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
②肺動(dòng)脈瓣區(qū)
a.二尖瓣狹窄所致的肺動(dòng)脈高壓患者,可出現(xiàn)柔和、吹風(fēng)樣、舒張期雜音,伴有P2亢進(jìn),此類雜音稱Greham-Steell雜音。
b.肺動(dòng)脈瓣狹窄:收縮期噴射性、粗糙。
注意:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:胸骨左緣第2肋間,粗糙、響亮、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣、連續(xù)占整個(gè)收縮期與舒張期,常伴震顫。
③主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)
a.主動(dòng)脈瓣狹窄:收縮期噴射性、粗糙響亮,向頸部傳導(dǎo)。
b.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:舒張?jiān)缙趪@氣樣,向胸骨左緣及心尖部傳導(dǎo)。
注意:胸骨左緣3、4肋間響亮、粗糙、噴射樣收縮期雜音伴震顫,見室間隔缺損、肥厚型梗阻性心肌病。
④心包摩擦音
音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、與心搏一致,可發(fā)生在收縮期與舒張期,于心前區(qū)易聽到。見纖維素性心包炎、急性心肌梗死、尿毒癥等。
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