循環(huán)系統(tǒng)常見病的體征考點(diǎn)總結(jié)——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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循環(huán)系統(tǒng)常見病的體征考點(diǎn)總結(jié)
病變 | 視診 | 觸診 | 叩診 | 聽診 |
| 二狹 | 二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)略向左移 | 心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫 | 心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰部膨出，呈梨形 | 心尖部S1亢進(jìn)，較局限的遞增型舒張中晚期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)、分裂，肺動(dòng)脈瓣區(qū)Graham-Steell雜音 |
| 二閉 | 心尖搏動(dòng)向左下移位 | 心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性 | 心濁音界向左下擴(kuò)大 | 心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)，并可掩蓋S1 |
| 主狹 | 心尖搏動(dòng)向左下移位 | 心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫 | 心濁音界向左下擴(kuò)大 | 主動(dòng)脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱 |
| 主閉 | 顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) | 心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性，周圍血管陽性 | 心濁音界向左下擴(kuò)大，心臟呈靴形 | 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聞及A◆stin-Flint雜音 |
| 右心衰竭 | 頸靜脈怒張，口唇發(fā)紺、浮腫 | 肝臟腫大、壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢或腰骶部凹陷性水腫 | 心界擴(kuò)大，可有胸水或腹水體征 | 心率增快，舒張期奔馬律 |
| 大量心包積液 | 心尖搏動(dòng)明顯減弱或消失，頸靜脈怒張 | 心尖搏動(dòng)在心濁音界內(nèi)或不能觸到；肝大，壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性；可有奇脈 | 心界向兩側(cè)擴(kuò)大，“燒瓶狀”，臥位時(shí)心底部增寬 | 心音遙遠(yuǎn)，心率加快 |
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