蛔蟲病的常見并發(fā)癥是內(nèi)科主治醫(yī)師考試?？贾R(shí)點(diǎn)，相信很多考生對(duì)此非常關(guān)注，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

1.胃與十二指腸蛔蟲病

胃與十二指腸蛔蟲病是膽道蛔蟲病的前驅(qū)或其發(fā)展過程中的初期表現(xiàn)。臨床癥狀主要是陣發(fā)性上腹痛，蛔蟲被吐出后，癥狀即行緩解。

2.膽道蛔蟲病

為最常見的并發(fā)癥，成人與兒童較多，兒童發(fā)病率占總數(shù)18.7%～38.3%，但患者以青壯年為多，女性較男性略多。臨床上起病急驟，上腹或右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性、鉆孔性極為難受的絞痛，可放射至右側(cè)肩背部，致使患者輾轉(zhuǎn)不安。腹痛程度較膽石癥引起者更為強(qiáng)烈，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常伴有惡心、嘔吐；蛔蟲全部鉆入膽管后腹痛可稍緩解，在膽管內(nèi)死亡后腹痛可消失，故腹痛與蛔蟲活動(dòng)有關(guān)。約半數(shù)患者吐出蛔蟲，腹部體征，無腹肌緊張，僅在劍突下偏右有局限性壓痛點(diǎn)。絕大多數(shù)患者蛔蟲可自動(dòng)從膽管退出，僅極少數(shù)患者需外科手術(shù)治療。

膽道蛔蟲病患者如果腹痛等癥狀不緩解，則提示有并發(fā)膽道細(xì)菌性感染，尤其蛔蟲全部鉆入肝外或肝內(nèi)膽管后可引起化膿性膽管炎與蛔蟲性肝膿腫，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部腹膜刺激征，肝臟進(jìn)行性腫大與壓痛，白細(xì)胞顯著增多等。可并發(fā)大腸桿菌敗血癥與中毒性休克。個(gè)別病例并發(fā)膽道大量出血，出現(xiàn)便血或兼有嘔血等癥狀。

3.蛔蟲性腸梗阻

多見重度感染的兒童患者。由于大量蛔蟲在小腸內(nèi)相互纏結(jié)成團(tuán)而致機(jī)械性阻塞，大多為不完全性腸梗阻。臨床上起病急驟，有陣發(fā)性腹痛，位干臍周，伴頻繁嘔吐，常吐出膽汁與蛔蟲，腹脹明顯，約半數(shù)患兒可見腸型與蠕動(dòng)波，腹部柔軟。約70%患兒可們及條索狀腫塊，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有活動(dòng)性繩索感，為本病的特征。腹部調(diào)線平片可見多數(shù)液平面與腸充氣。由于患兒嘔吐與厭食常發(fā)生失水與代謝性酸中毒，蛔蟲性腸梗阻如時(shí)間過長，腸壁循環(huán)障礙、缺血、壞死可并發(fā)腸穿孔、腸壞死與腸扭轉(zhuǎn)?；紫x進(jìn)入腹腔，可發(fā)生彌漫性腹膜炎，如不及時(shí)手術(shù)，病死率較高。

4.蛔蟲性腹膜炎

蛔蟲可從小腸或闌尾穿孔進(jìn)入腹腔，穿孔一般很小，故極少數(shù)患者有氣腹存在。臨床上表現(xiàn)為亞急性腹膜炎，有腹痛、腹脹、全腹壓痛，但腹肌痙攣不明顯。腹腔穿刺液中有時(shí)可發(fā)現(xiàn)蟲卵。手術(shù)時(shí)可見蛔蟲外，并有許多灰白色粟粒狀蟲卵肉芽腫結(jié)節(jié)。

此外，蛔蟲鉆入闌尾可引起闌尾炎，鉆入胰管可引起急件出血性胰腺炎。

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