對原發(fā)性支氣管肺癌的患者怎樣做鑒別診斷？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

肺癌的鑒別診斷是將肺癌與某些肺部相關疾病加以區(qū)分,以更好的診斷肺癌,取得最佳的治療方法.因為肺癌常與某些肺部疾病共存，或其影像學形態(tài)表現與某些疾病相類似，故常易誤診或漏診，必須及時進鑒別，以利早期診斷，應與下列疾病鑒別。

一、肺結核

1.肺結核球 好發(fā)于年輕患者，一般無明顯癥狀，多位于結核好發(fā)部位,上葉后段和下葉背段。病灶邊界清，可有包膜，內容密度高，可能含有鈣化點，周圍有纖維結核灶，在一般觀察中多無明顯改變。如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄，常需與周圍型肺癌相鑒別。

2.肺門淋巴結結核 易與中央型肺癌相混淆，應當加以區(qū)分。肺門淋巴結結核一般常見于兒童或老年人，多有發(fā)熱,咳嗽,咳血,胸悶,氣急等結核癥狀，結核真菌試驗多呈強陽性?？菇Y核藥物治療一般有效。中央型肺癌其特殊的X線征象，可通過體層攝片、CT、MRI和纖支鏡檢查等加以鑒別。

3.急性粟粒性肺結核 應與彌漫性肺泡癌相鑒別。粟粒性肺結核發(fā)病年齡多見于年輕人，有發(fā)熱,咳嗽,咳血,體重下降等全身中毒癥狀。進行X光診斷時在X片上會發(fā)現病灶為大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結節(jié)。而肺泡癌兩肺多有大小不等的結節(jié)狀播散病灶，邊緣清析、密度較深、進行性發(fā)展和擴散，常伴有進行性呼吸困難,胸悶氣促。根據臨床、實驗室等資料進行綜合判斷可以鑒別。

二、肺炎

肺炎發(fā)病比較急,一般是先寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛等毒血癥狀，然后出現呼吸道癥狀，抗菌藥物治療效果很明顯，病灶吸收迅速而完全，而癌性阻塞性肺炎炎癥吸收較緩慢，或炎癥吸收后出現塊狀陰影，且多為中央型肺癌表現，纖支鏡檢查、細胞學檢查等有助于鑒別。癌性阻塞性肺炎應與肺炎相鑒別。

三、肺膿腫

肺膿腫應與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫發(fā)病比較急，中毒癥狀很明顯，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咽喉腫痛、咳大量膿臭痰，周圍血象白細胞總數和中性粒細胞分類計數較高。X線診斷胸片上空洞壁薄，內有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽，咯血,身體無力等腫瘤癥狀，然后出現咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染的癥狀。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內壁較凹凸不平。結合纖支鏡檢查和痰脫落細胞檢查可以鑒別。

四、結核性滲出性胸膜炎

胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見,一般發(fā)生于中輕年患者,以結核癥狀最為常見.中老年胸腔積液,尤其是血性胸液,要慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤向胸膜或縱隔淋巴結轉移,可引起胸腔積液.結核性胸膜炎常有發(fā)熱,咳嗽,咽部不適等全身癥狀,抗結核藥物效果比較明顯.惡性腫瘤胸腔積液為胸液多成血性,大量,增長迅速,常有肺癌,乳腺癌轉移至胸膜所致.

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