肺膿腫的疾病鑒別：

一、細菌性肺炎

早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和X線胸片表現很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有口唇皰疹、鐵銹痰，不會有大量膿臭痰；X線胸片示肺葉或段性實變，或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。

二、空洞性肺結核繼發(fā)感染

空洞性肺結核為一慢性病，常有呼吸道和全身癥狀，而無嚴重急性毒性癥狀和咳大量膿臭痰，痰中找到結核菌可確診。但在并發(fā)化膿性細菌感染時，可出現急性感染癥狀和咳較多膿痰，由於化膿性細菌大量繁殖痰中難以檢出結核菌。如患者過去無典型的慢性結核病史和臨床表現，易將結核性空洞繼發(fā)感染誤診為肺膿腫。所以要細心地詢問病史和辨認X線胸片有無慢性結核病的病理性變化，對診斷結核性空洞有幫助。如一時不能鑒別，可按急性肺膿腫治療控制急性感染后，胸片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結核病變。痰結核菌可陽轉醫(yī)學教|育網搜集整理。

三、支氣管肺癌

支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠端肺化膿性感染，但形成肺膿腫的病程相對較長，因有一個逐漸阻塞的過程，毒性癥狀多不明顯，膿痰量亦較少。阻塞性感染由于支氣管引流不暢，抗生素不易控制炎癥和發(fā)熱，因此在40歲以上出現肺局部反復感染、且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能，應常規(guī)作纖支鏡檢查。以明確診斷。支氣管鱗癌病變可發(fā)生壞死液化，形成空洞，但一般無毒性或急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結可能腫大，故不難與肺膿腫區(qū)分。經纖支鏡肺組織活檢，或痰液中找到癌細胞，肺癌的診斷得以確立醫(yī)學|教育網搜集整理。

四、肺囊腫繼發(fā)感染

囊腫繼發(fā)感染時，其周圍肺組織有炎癥浸潤，囊腫內可見液平，但炎癥反應相對輕，無明顯中毒癥狀和咳較多的膿痰。當感染控制，炎癥吸收，應呈現光潔整齊的囊腫壁。如有以往的X線片作對照，診斷更容易。