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詳情9月25日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“打新冠疫苗之前填寫的疫情防控個(gè)人健康信息承諾書內(nèi)容”的說明,相信很多人都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家解答如下,希望對各位有所幫助:
免費(fèi)下載:疫情防控個(gè)人健康信息承諾書
疫情防控個(gè)人健康信息承諾書
姓名:XXXXX 身份證號:XXXXX
單位:XXXXX
本人承諾:
1.本人過去21天沒有去過國家相關(guān)部門公布的境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)(包括但不限于石家莊市、邢臺(tái)市、黑河市、沈陽市等);
2.本人過去21天無境外疫情嚴(yán)重國家或地區(qū)的旅行史和居住史;
3.本人沒有被判定為新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)、密切接觸者或與新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)行程軌跡有交集;
4.本人家庭成員/辦公室同事/同學(xué)無2人及以上出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀;
5.本人目前沒有發(fā)熱、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常等8類癥狀;
本人對以上提供的健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé),如因信息不實(shí)引起疫情傳播和擴(kuò)散,愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。
承諾人:
xx年xx月xx日
以上關(guān)于“打新冠疫苗之前填寫的疫情防控個(gè)人健康信息承諾書內(nèi)容”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理,希望對大家有幫助。
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