為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試“精神神經(jīng)系統(tǒng)”模擬試題的內(nèi)容，詳情如下：

1.患者突然出現(xiàn)兩眼向右側(cè)共同偏視，右側(cè)中樞性上下肢癱，病變部位是

A.左側(cè)額葉病變

B.右側(cè)額葉病變

C.左側(cè)內(nèi)囊

D.左側(cè)橋腦

E.右側(cè)橋腦

2.Horner征表現(xiàn)不正確的是

A.瞳孔縮小

B.眼瞼膜充血及面部無(wú)汗

C.眼裂狹小

D.眼球內(nèi)陷

E.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

3.急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為

A.痙攣性癱，腱反射消失

B.痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)

C.完全性癱，腱反射亢進(jìn)

D.弛緩性癱，腱反射消失

E.完全性癱，腱反射存在

4.滑車神經(jīng)受損時(shí)眼球出現(xiàn)向哪一方向的運(yùn)動(dòng)障礙

A.向外上

B.向外下

C.向內(nèi)上

D.向內(nèi)下

E.以上均不是

5.顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是

A.頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位

B.安靜臥床，頭抬高30度

C.保持大便通暢

D.20%甘露醇250ml，1日2次，靜點(diǎn)

E.限制水、鹽入量

6.視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)病變的意義是

A.出現(xiàn)視乳頭水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變

B.無(wú)視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)占位病變

C.視乳頭水腫，對(duì)顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價(jià)值

D.無(wú)視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)壓增高

E.視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一

7.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

A.控制腦水腫

B.給止血?jiǎng)?

C.降低血壓

D.抗生素治療

E.給氧

8.腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是

A.高血壓

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

9.需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是

A.破傷風(fēng)

B.舞蹈病

C.去大腦強(qiáng)直

D.去皮層強(qiáng)直

E.癔病

10.下列哪項(xiàng)不屬于腦器質(zhì)性精神障礙

A.腦炎伴發(fā)精神障礙

B.老年癡呆

C.腦血管病所致精神障礙

D.軀體疾病所致精神障礙

E.癲癇伴發(fā)精神障礙

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】本例是外展神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。外展神經(jīng)起自位于橋腦下部水平的展神經(jīng)核，分布于外直肌。故選D.

第2題

【正確答案】E

【答案解析】頸交感神經(jīng)麻痹綜合征又稱Horner綜合征，其特點(diǎn)為病側(cè)眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對(duì)光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗等。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開(kāi)始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；又例如：急性脊髓病變時(shí)受損平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過(guò)去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。

第4題

【正確答案】B

【答案解析】滑車神經(jīng)損傷可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑車部而引起，但顯著的滑車神經(jīng)麻痹多為眶后出血所致。其臨床特點(diǎn)是當(dāng)病人向外下凝視時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視，虛像較實(shí)像為低，尤其是近距離注視時(shí)更為顯著。

第5題

【正確答案】A

【答案解析】本題考慮選A.顱高壓增高的病人出現(xiàn)病情加劇，考慮有并發(fā)腦疝的可能，應(yīng)盡快明確病變性質(zhì)和部位，早期進(jìn)行開(kāi)顱治療。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷小時(shí)，視乳頭隆起，靜脈怒張。

第7題

【正確答案】A

【答案解析】腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作簡(jiǎn)稱大發(fā)作是常見(jiàn)的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身肌肉和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)病人發(fā)作前無(wú)先兆，部分病人發(fā)作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動(dòng)、無(wú)名恐懼或夢(mèng)境感等，歷時(shí)及短。全面性強(qiáng)者-陣攣發(fā)作全面性發(fā)作的一種典型表現(xiàn)，也就是老百姓常說(shuō)的“抽羊角風(fēng)”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”，它以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。

第10題

【正確答案】D

【答案解析】腦器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。

腦器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)仍可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征兩種。急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可逆性的。慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢(shì)，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某些顯而易見(jiàn)器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。

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