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【例題】（29～31題共用題干）

35歲，孕3產(chǎn)0，孕32周，陰道少量出血3天，無腹痛。曾自然流產(chǎn)、過期流產(chǎn)各1次。入院檢查：枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。

29.該病例最可能的診斷是

A.胎盤早期剝離

B.前置胎盤

C.先兆流產(chǎn)

D.先兆子宮破裂

E.胎盤邊緣血竇破裂

30.為明確診斷，首選的檢查方法是

A.X經(jīng)腹部平片

B.陰道內(nèi)診檢查

C.腹部B超檢查

D.肛門檢查

E.血常規(guī)及凝血功能檢查

31.最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.確診后即行人工破膜

B.臥床休息，吸氧

C.期待療法

D.盡快剖宮產(chǎn)術(shù)

E.人工破膜及靜脈滴注縮宮素

32.25歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧、嚴密觀察產(chǎn)程進展

C.靜注25%葡萄糖液加VitC

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程

E.立即行剖宮術(shù)

33.臨產(chǎn)已20小時，BP150/100mmHg，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心116次/分，S+3，宮口開全，羊水黃綠色，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速。此時應(yīng)采取的措施是

A.肌注尼可剎米

B.靜脈滴注縮宮素

C.靜脈滴注硫酸鎂

D.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)

34.27歲，經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是

A.副胎盤殘留

B.胎盤殘留

C.子宮收縮乏力

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

35.初孕婦，25歲，妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。最可能的診斷是

A.縮宮素過敏

B.羊水栓塞

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.子宮收縮乏力性出血

（36～37題共用題干）

經(jīng)產(chǎn)婦，40歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強鎮(zhèn)痛藥。查子宮均勻增大如妊娠8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

36.痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是

A.功能性痛經(jīng)

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮黏膜下肌瘤

37.本例確診后的處置應(yīng)選擇

A.鎮(zhèn)痛藥物治療

B.雌激素治療

C.化學(xué)藥物治療

D.手術(shù)治療

E.放射治療

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