51.【正確答案】C
【答案解析】1.清潔切口,用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等。
2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者,都屬此類。
3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
愈合的分級(jí)也有三:
1.甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。
2.乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。
3.丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開(kāi)引流。
本題知識(shí)點(diǎn):圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥,
52.【正確答案】C
【答案解析】PN是腸外營(yíng)養(yǎng)的縮寫(xiě),特別適用于腹部大手術(shù)后的患者;EN是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),對(duì)于胃腸道功能基本正常的患者更為適用一些;EAA是必需氨基酸,NEAA是非必需氨基酸,BCAA是支鏈氨基酸。
本題知識(shí)點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)-腸外營(yíng)養(yǎng),
53.【正確答案】A
【答案解析】本題題干未說(shuō)明有輸血史所以不考慮C,也未說(shuō)明應(yīng)用其他損害肝功能的藥物,因此不考慮E,如果為復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償不應(yīng)為10天以后出現(xiàn),因此不選B,題干雖提示有胃癱,但未說(shuō)明有電解質(zhì)紊亂,因此不選D,唯一提供的線索是應(yīng)用高糖后血糖升高,因此選A。
本題知識(shí)點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)-概述,
54.【正確答案】C
【答案解析】臨床表現(xiàn)主要為缺氧,其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難,HbCO飽和度達(dá)10%~20%。癥狀加重,患者口唇呈櫻桃紅色,可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷,HbCO飽和度達(dá)30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣,HbCO飽和度>50%。
本題知識(shí)點(diǎn):中毒-急性一氧化碳中毒,
55.【正確答案】E
【答案解析】患者處于類風(fēng)濕活動(dòng)期,不宜手術(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,
56.【正確答案】D
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn):①顴頰部紅斑;②盤(pán)狀狼瘡;③光敏感;④口腔輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癇發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減小;⑩抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性;熒光抗核抗體陽(yáng)性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡