【正確率28.6%】?？碱}：男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹脹大，腹腔積液征（+），肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞0～1/HP，白細胞0～2/HP，尿鈉1.8g/24h（正常3～5g/24h），血尿素氮16mmol/L，最可能是？

A. 慢性腎炎合并尿毒癥

B. 縮窄性心包炎

C. 腎小球腎病合并尿毒癥

D. 肝硬化合并肝腎綜合征

E. 慢性充血性心力衰竭

【正確答案】 D

【答案解析】推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎上肝腎綜合征診斷的新標準：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高＞133μmol/L；③在應用白蛋白擴張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下，推薦白蛋白輸注劑量為1g/（kg·d）；④無休克；⑤近期未使用腎毒性藥物；⑥不存在腎實質(zhì)疾病的表現(xiàn)，如蛋白尿＞500mg/d、鏡下血尿（＞50個紅細胞/高倍視野）和/或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。

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