女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析實(shí)戰(zhàn)?？碱}！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望對正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助！

【匯總】考前沖刺！臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】實(shí)戰(zhàn)模擬題匯總

病例分析-實(shí)戰(zhàn)模擬12

女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。  

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃～39.5℃，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。  

查體：T39.3℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。  

外科情況：頸部可見約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū)，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。  

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC17.6×109/L，N0.90，PLT270×109/L。  

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。  

評分標(biāo)準(zhǔn)  

一、初步診斷（4分）  

1.頸部癰。（3分）  

2.2型糖尿病。（僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分）（1分）  

二、診斷依據(jù)（5分）  

1.頸部癰  

（1）老年病人，有糖尿病病史。（1分）  

（2）頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。（1分）  

（3）查體見頸部部類圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。（1分）  

（4）血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。（1分）  

2.2型糖尿病  

老年患者，有糖尿病病史。（1分）  

三、鑒別診斷（4分）  

1.癤或癤病。（2分）  

2.急性蜂窩織炎。（2分）  

四、進(jìn)一步檢查（4分）  

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測。（2分）  

2.肝、腎功能。（1分）  

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)。（1分）  

五、治療原則（5分）  

1.抗生素治療。（2分）  

2.控制血糖。（1分）  

3.手術(shù)治療麻醉下行“＋”或“＋＋”形切開引流。（2分）

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