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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析題:頸部癰??!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識點(diǎn)!
【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個經(jīng)典例題匯總
【模擬試題】
女性,87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。
于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛,紅腫范圍逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃——39.5℃,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖藥物治療。
查體:T 39.3℃,P 106/分,R 26次/分,BP 135/85mmHg。身高158cm,體重60kg,神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心率106次/分,律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。
外科情況:頸部可見約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū),表面多處破潰流膿,觸痛明顯。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 17.6×109/L,N 0.90,PLT 270×109/L。
【參考解析】
一、初步診斷(4分)
1.頸部癰。(3分)
2.2型糖尿病。(僅答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.頸部癰
(1)老年病人,有糖尿病病史。(1分)
(2)頸部皮膚紅腫疼痛,伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。(1分)
(3)查體見頸部部類圓形皮膚隆起區(qū),色暗紅,表面多處破潰流膿,觸痛明顯。(1分)
(4)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。(1分)
2.2型糖尿病
老年患者,有糖尿病病史。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.癤或癤病。(2分)
2.急性蜂窩織炎。(2分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測。(2分)
2.肝、腎功能。(1分)
3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(1分)
五、治療原則(5分)
1.抗生素治療。(2分)
2.控制血糖。(1分)
3.手術(shù)治療 麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)
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