心血管系統(tǒng)
慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)
慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
急性左心衰=心臟病史+呼吸困難+端坐呼吸+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)
高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
高血壓分級(jí)
類別 | 收縮壓(mmHg) | 舒張壓(mmHg) |
正常血壓 | <120 | <80 |
正常高值 | 120~139 | 80~89 |
1級(jí)高血壓(輕度) | 140~159 | 90~99 |
2級(jí)高血壓(中度) | 160~179 | 100~109 |
3級(jí)高血壓(重度) | ≥180 | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | <90 |
高血壓危險(xiǎn)度
| 1級(jí) | 2級(jí) | 3級(jí) |
無其他危險(xiǎn)因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1~2個(gè)危險(xiǎn)因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴臨床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
心絞痛=誘因(勞累、情緒激動(dòng)、受寒等)+胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
心肌梗死=誘因(缺氧、體力活動(dòng)、飽餐等)+胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷
心梗部位 | 對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) |
前間壁 | V1~V3 |
前壁 | V3~V5 |
前側(cè)壁 | V5~V6 |
廣泛前壁 | V1~V5 |
高側(cè)壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分級(jí)
| NYHA分級(jí)(讓患者去走) | Killip分級(jí)(聽) |
適應(yīng)癥 | 單純性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ級(jí) | 活動(dòng)不受限制 | 無肺部啰音及S3 |
Ⅱ級(jí) | 活動(dòng)輕度受限制 | 肺部啰音<50%,可有或無S3 |
Ⅲ級(jí) | 活動(dòng)明顯受限制 | 急性肺水腫,>50% |
Ⅳ級(jí) | 休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀 | 休克 |
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