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心力衰竭知識(shí)小結(jié)
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診斷依據(jù) |
病史 |
心血管系統(tǒng)疾病病史 |
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NYHA分級(jí) |
適應(yīng)證 |
非心梗的患者心功能不全 |
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Ⅰ級(jí) |
日?；顒?dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起乏力，氣短等 |
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Ⅱ級(jí) |
活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)可出現(xiàn)乏力，氣短 |
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Ⅲ級(jí) |
活動(dòng)明顯受限，低于一般活動(dòng)出現(xiàn)乏力，氣短 |
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Ⅳ級(jí) |
休息時(shí)也出現(xiàn)，不能平臥 |
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Killip分級(jí) |
適應(yīng)證 |
急性心?；颊咝墓δ懿蝗?/span> |
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Ⅰ級(jí) |
無(wú)啰音 |
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Ⅱ級(jí) |
肺部啰音＜兩肺野的50% |
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Ⅲ級(jí) |
重度心力衰竭，肺啰音＞兩肺野50%，出現(xiàn)急性肺水腫 |
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Ⅳ級(jí) |
出現(xiàn)心源性休克，收縮壓＜90mmHg，皮膚濕冷，發(fā)紺 |
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?？几痹\斷 |
心臟擴(kuò)大 |
心界向左下擴(kuò)大 |
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鑒別診斷 |
圍繞氣短鑒別 |
支氣管哮喘 | |
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圍繞原發(fā)病鑒別 |
如是冠心病引起的心功能不全則寫主動(dòng)脈夾層或肺栓塞 |
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進(jìn)一步檢查 |
常規(guī)檢查 |
血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，凝血，血脂，血糖，胸片，心電圖等 |
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?？茩z查 |
超聲心動(dòng)圖，血?dú)夥治觯ㄐ墓δ懿蝗沙霈F(xiàn)氣短，所以做呼吸系統(tǒng)檢查） |
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治療原則 |
一般治療 |
坐位，雙腿下垂，吸氧，控制液體入量 |
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病因治療 |
原發(fā)病治療 |
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對(duì)癥治療 |
利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管 |
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