癥狀

十二指腸潰瘍（饑餓痛或夜間痛）；胃潰瘍（飽餐后疼痛）

體征

上腹部壓痛

輔助檢查

胃鏡：可見邊緣光滑的潰瘍，潰瘍黏膜充血、水腫

?？几痹\斷

穿孔

突發(fā)上腹劇痛＋肝濁音界減小或消失＋膈下游離氣體

出血

嘔血、黑便或潛血陽(yáng)性

幽門梗阻

嘔吐出大量酸臭隔夜宿食＋振水音陽(yáng)性

失血性貧血

黑便、潛血陽(yáng)性＋面色蒼白、貧血貌＋Hb＜110（女）/120（男）g/L

鑒別診斷

穿孔圍繞急腹癥鑒別

急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻

圍繞嘔血、黑便癥狀鑒別

胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎

圍繞嘔吐癥狀鑒別

腸梗阻、慢性胃炎、胃潰瘍

圍繞消化性潰瘍?cè)l(fā)病鑒別

慢性胃炎、胃癌

進(jìn)一步檢查

常規(guī)檢查

血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，血糖、電解質(zhì)，胸片，心電圖

?？茩z查

胃鏡、鋇餐造影檢查（出血急性期不可做）

治療原則

一般治療

注意休息，禁食（如穿孔、出血、幽門梗阻）

病因治療

如有Hp陽(yáng)性，抗幽門螺桿菌治療，穿孔（穿孔修補(bǔ)術(shù)）

對(duì)癥治療

抑酸、護(hù)胃，如消化道出血（擴(kuò)容補(bǔ)液、備血、必要時(shí)輸血）

其他治療

支持治療