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臨床助理醫(yī)師技能考試第一站醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考點(diǎn):情景錄像片斷和題干判斷句

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醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。它屬于醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的范疇。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng):情景錄像片斷和題干判斷句(往最好的方向想)。

問題:你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童,如何對他的家長解釋?

回答:這次是由于及時來診患兒的生命才得以挽救,回家后要好好休養(yǎng)數(shù)天,飲食注意營養(yǎng)與易消化;叮囑患兒家長今后一定注意農(nóng)藥的保管,應(yīng)放在兒童不易接觸的地方;近幾天內(nèi)患兒出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、嘔吐、憋氣或精神不好,應(yīng)及時來院復(fù)診。

問題:老年人導(dǎo)尿如何向家人交代?

回答:導(dǎo)尿的目的是為了解除尿潴留,如不導(dǎo)尿,膀胱會越脹越大,會更痛苦;導(dǎo)尿一般沒有多大的痛苦,只是尿道有些憋脹感,只要排出尿來就會舒服了;導(dǎo)尿有時也會不成功,尤其是老年男性,因前列腺增生使導(dǎo)尿發(fā)生困難,如遇此種情況不要緊張,醫(yī)生還有別的方法解決尿潴留。

問題:老在做腰椎穿刺前應(yīng)如何與患者談話?

回答:首先要向病人說明穿刺的必要性是為了明確診斷;介紹腰椎穿刺大致操作過程,請患者予以配合;腰穿只是抽取少量腦脊液進(jìn)行化驗,一般不會對腦子造成損害。

術(shù)后要去枕俯臥4-6h,如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時應(yīng)及時通知醫(yī)生或護(hù)士。

患者女性,經(jīng)檢查需做診斷性腹腔穿刺,術(shù)前應(yīng)如何與患者談話?

首先向病人說明穿刺是為了明確診斷;簡單介紹腹腔穿刺術(shù)的操作過程,這是一種比較安全的檢查方法,以解除患者的緊張情緒;腹腔穿刺前囑患者排尿。

問題:到患者心臟有期前收縮,患者感覺心悸,自認(rèn)為得了心臟病,應(yīng)如何處理?

回答:告訴患者期前收縮在正常人也可以出現(xiàn),不一定就是心臟病;問他驚悸是活動時還是休息時發(fā)作;

問題:女性,腹穿出現(xiàn)血性腹水,患者擔(dān)心癌癥,情緒低落,你如何解釋?

回答:血性腹水不一定就是患了癌癥,其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張,我們會將抽出的腹水立即送實驗室進(jìn)一步檢查,查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息,如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時通知醫(yī)生。

問題:一年輕病人,頸部多個淋巴結(jié)腫大,懷疑自己的了腫瘤,你如何解釋?

回答:告訴患者,頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多,如病毒感染、結(jié)核病等,不一定就是腫瘤,還需進(jìn)一步檢查;給患者做進(jìn)一步檢查,如試體溫、查血常規(guī)、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素試驗治療。

問題:如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液體后,患者懷疑自己得了癌癥,你該如何回答患者?

回答:血性腹水不一定就是患了癌癥,其他疾病如炎癥、結(jié)核等也可能出現(xiàn)血性腹水;寬慰患者不要緊張,我們會將抽出的腹水立即送實驗室進(jìn)一步檢查,查明病因以利診療;量過血壓后囑患者好好休息,如有不適如腹痛或紗墊有滲水應(yīng)及時通知醫(yī)生。

問題:男醫(yī)生檢查女病人需要注意什么?

回答:態(tài)度嚴(yán)肅不隨便談笑,根據(jù)問診有針對性的檢查,不作不必要的檢查,若檢查敏感部位,要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽。

問題:病人三次腹痛來就診不能緩解,第四次來看你的門診,情緒激動你該怎么辦?

回答:態(tài)度和藹,安慰患者,耐心解釋疾病的診斷要一個過程,需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù);同時告訴下一步要做的診療措施,讓病人心中有數(shù)。如若不行,請示上級醫(yī)生解決。

問題:門診接待黃疸病人要注意什么?

回答:要熱情接待病人,決不可有嫌棄和躲避病人的表現(xiàn);向病人解釋黃疸有多種病因,需要進(jìn)一步檢查如是急性肝炎所致,告訴患者大致的病程,并囑其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化,則建議到傳染科就診并告訴患者在家里應(yīng)該怎樣進(jìn)行隔離。

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