2020年臨床助理醫(yī)師應(yīng)試指南變化-【泌尿系統(tǒng)】

2019-12-03 13:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過(guò)與2019年應(yīng)試指南進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大，詳情如下：

docx 2020年臨床助理泌尿系統(tǒng)變動(dòng)

頁(yè)碼（2020）	2019年	2020年
308	影像學(xué)檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等	影像學(xué)檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片（KUB）、靜脈尿路造影（IVU）、泌尿系CT三維重建（CTU）等
308	清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰）中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。	新鮮清潔中段尿標(biāo)本,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應(yīng)及時(shí)送檢。
308	此外亦應(yīng)注意因污染所致假陽(yáng)性結(jié)果。	有變動(dòng)
309	以尿路刺激癥狀為主?；颊哂心蚣?、尿頻、排尿時(shí)燒灼樣痛、排尿困難，可有排尿時(shí)和排尿后恥骨上疼痛。	此段增加內(nèi)容
309		新增：3.7 日療法妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機(jī)體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。此外，多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液，減少對(duì)尿路的刺激。
310		新增：腎結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。腎結(jié)核……少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。
310	3. 腰痛當(dāng)腎結(jié)核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時(shí)，或輸尿管被血塊或干酪樣物質(zhì)堵塞時(shí)，可出現(xiàn)腰部鈍痛、脹痛或絞痛。	有增加內(nèi)容
311	吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯(lián)應(yīng)用效果較滿意。2個(gè)月后改為異煙肼及利福平持續(xù)4個(gè)月，少數(shù)病情嚴(yán)重者可延長(zhǎng)至9~12個(gè)月。	有變動(dòng)
312		新增：任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對(duì)沖力損傷的患者……有時(shí)可觸及傷側(cè)腰部包塊。
312	（1） B超:能提示腎損傷的部位和程度，有無(wú)腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。（2） CT、MRI:可顯示腎實(shí)質(zhì)裂傷、血腫、尿外滲范圍。	此段有變動(dòng)
312		新增：同時(shí)明確有無(wú)合并其他器官損傷，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。
312		新增：病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動(dòng)
313	第十一節(jié) 尿石癥	第十一節(jié) 尿路結(jié)石尿路結(jié)石又稱為尿石癥
314	尿石癥患者均應(yīng)做B超檢查	刪除
315	但結(jié)石遠(yuǎn)端尿絡(luò)梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等應(yīng)列為禁忌證。	有變動(dòng)
315	腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男：女為2: 1。	數(shù)值變動(dòng)
315	典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現(xiàn)已屬晚期,因此在臨床上出現(xiàn)用其他疾病不能解釋的全身癥狀時(shí)應(yīng)考慮到腎癌的可能。	有變動(dòng)
315		新增：肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。
316		2.影像學(xué)檢查、（四）治療：改寫(xiě)
316		第十四節(jié) （一）（二）（三）：改寫(xiě)
317		新增：膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)80%?；颊咝g(shù)后需要密切隨訪。當(dāng)排尿量在150~400ml時(shí),如最大尿流率<15ml/S……
318		開(kāi)頭（2）（3）：改寫(xiě)
320		（二）1.（1）水鈉代謝紊亂：融合原（1）（2）并改寫(xiě)
321	但如患者血肌酐增高達(dá)354umol/L時(shí)，或孤立腎、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人	但如患者血肌酐增高,>256umol/L時(shí)，或孤立腎、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人
321	（3）維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒:在無(wú)水、鈉潴留及高血壓的患者，水入量不必嚴(yán)格控制，每天鹽入量3g 左右即可。	（3）維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒:在無(wú)水、鈉潴留及高血壓的患者，每天鹽入量不超過(guò)6~8g。如有明顯水腫、高血壓，鹽攝入量為5~6g/d。

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