【產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化】

子宮在產(chǎn)褥期變化最大。胎盤娩出后的子宮，逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊。

（一）子宮

1.宮體肌纖維縮復(fù)　隨著肌纖維的不斷修復(fù)，子宮體積逐漸縮小，于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方尚可捫及。于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)（摸不到了）。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時(shí)約為1000g，產(chǎn)后1周時(shí)約為500g，產(chǎn)后2周時(shí)約為300g，直至產(chǎn)后6周時(shí)為50～70g，接近非孕期子宮大小。

2.子宮內(nèi)膜的再生　約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位的內(nèi)膜全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

3.子宮頸　分娩后子宮頸松弛，壁薄皺起如袖口。于產(chǎn)后2～3日，子宮口仍可通過(guò)2指。產(chǎn)后1周，管壁變厚，宮口關(guān)閉，宮頸口復(fù)原，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。分娩時(shí)宮頸發(fā)生輕度裂傷，多在子宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)處，使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。

（二）陰道

約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度。

（三）外陰、會(huì)陰

分娩后的外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合，均能在3～4日內(nèi)愈合。

（四）盆底組織

若能于產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后健身操，盆底肌可恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔?，可造成盆底松弛，?dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。

【經(jīng)典例題1】

胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

【參考答案】1.D

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