女性生殖系統(tǒng)A2型題

16.患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開；B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是 

A.中藥保胎 

B.肌注黃體酮 

C.吸宮術(shù)終止妊娠 

D.肌注人絨毛膜促性腺激素 

E.暫不處理，密切觀察 

17.孫某，36歲。妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是 

A.鉗刮術(shù) 

B.芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn) 

C.負(fù)壓吸引術(shù) 

D.靜脈滴注催產(chǎn)素 

E.利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射 

18.劉某，32歲。妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是 

A.鉗刮術(shù) 

B.催產(chǎn)素靜脈滴注 

C.芫花粉肌肉注射 

D.負(fù)壓吸引術(shù) 

E.利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射 

19.患者女性，初孕39周。估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理 

A.觀察經(jīng)過 

B.剖宮產(chǎn)術(shù) 

C.三聯(lián)注射 

D.等待自然分娩 

E.催產(chǎn)素靜點(diǎn) 

20.初產(chǎn)婦。宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是 

A.等其自然回轉(zhuǎn) 

B.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90° 

C.行會陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù) 

D.催產(chǎn)素靜脈滴注 

E.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90° 

參考解析

16.【正確答案】 C

【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。

本題知識點(diǎn)：人工流產(chǎn),

17.【正確答案】 C

【答案解析】 常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后休息1-2小時(shí)就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

本題知識點(diǎn)：人工流產(chǎn),

18.【正確答案】 E

【答案解析】 教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異常或死胎須做羊膜腔內(nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法。

本題知識點(diǎn)：人工流產(chǎn),

19.【正確答案】 B

【答案解析】 若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆（即不能銜接），只能行剖宮產(chǎn)。

本題知識點(diǎn)：骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響及處理,

20.【正確答案】 E

【答案解析】 胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸平行，且胎頭枕部位于母體左側(cè)，故應(yīng)逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°呈枕左前位以助其自然分娩。

本題知識點(diǎn)：持續(xù)性枕橫位與枕后位,