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2021年臨床助理醫(yī)師筆試考點:腸梗阻治療

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腸梗阻治療】

——原則:糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。

1.基本處理(無論是否手術(shù),都需要):

(1)胃腸減壓。(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

(3)防治感染:針對大腸埃希菌和厭氧菌的抗生素。

(4)對癥。

2.解除梗阻


適應(yīng)證方法
非手術(shù)治療1)單純性粘連性

2)麻痹性

3)炎癥性不完全性

4)蛔蟲或糞塊所致

5)腸套疊早期

① 基本處理

②胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲

③低壓空氣或鋇劑灌腸

◆如加重為完全性機械性、有絞窄危險——手術(shù)

手術(shù)1)非手術(shù)治療無效者

2)絞窄性

3)腫瘤和先天性畸形引起

①解除病因——粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位;腸切開取異物

②腸切除腸吻合術(shù)——腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死

③腸道短路手術(shù)——梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。用于梗阻原因不能切除者(如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團(tuán))

④腸造口或腸外置術(shù),二期手術(shù)治療原發(fā)病——適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù),又伴急性腸梗阻者。目的:解除梗阻,使腸道通暢

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