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2021年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺突破班刷題講義:呼吸系統(tǒng)習(xí)題(五)

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沖刺突破班

41.女,35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年,加重5天。每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,5天前再次發(fā)作,并逐漸加重。查體:右下肺可聞及濕啰音。普查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見(jiàn)液平。該患者最可能的診斷是

A.肺囊腫       B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲(chóng)病      D.支氣管擴(kuò)張

E.纖維空洞性肺結(jié)核 

42.女,35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT檢査示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張,其余肺葉未見(jiàn)異常。今日再次咯血,量約200ml,給予靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療,效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為

A.手術(shù)切除病變肺葉    B.換用酚妥拉明靜脈滴注

C.靜脈滴注魚(yú)精蛋白    D.支氣管鏡下止血

E.支氣管動(dòng)脈栓塞 

43.下列抗菌藥物中,可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是

A.阿奇霉素

B.頭孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭孢呋辛 

【答案解析】

①對(duì)于耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹諾酮類(lèi)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物來(lái)治療。 

②頭孢呋辛屬于2代頭孢,對(duì)于耐青霉素肺炎鏈球菌效果差。 

③阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素,多用于治療革蘭氏染色陰性的桿菌。

44.男,65歲。發(fā)熱、咳嗽4天,查體:T 39℃,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音。既往體健,否認(rèn)肺部疾病病史,SpO2 85%,肺部X線片示雙下肺感染,可作為經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療首選的藥物是

A.三代頭菌素

B.碳青霉類(lèi)

C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

D.β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶制劑+喹諾酮類(lèi)

E.氯喹諾酮類(lèi)+氨基糖類(lèi) 

45.女,31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5歲女兒住院,女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院,查體:T 38.5℃,心肺正常,血常規(guī)正常,胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影,該患者經(jīng)驗(yàn)性治療首選的藥物是

A.阿莫西林    B.阿奇霉素

C.頭孢呋辛    D.奧司他韋

E.阿米卡星 

46.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺類(lèi)

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎 

47.男,19歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛5天。既往體健。查體:T 39.5℃,左下肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病原體是

A.結(jié)核分枝桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎支原體

E.銅綠假單細(xì)胞 

48.男,45歲,發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰2天,查體:T 38.5℃,雙下肺可聞及濕啰音,痰涂片革蘭染色示陽(yáng)性球菌成簇分布。胸部X線片示雙下肺炎,其中可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū),該患者最可能感染的病癥是

A.卡他莫拉菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.軍團(tuán)菌

E.厭氧菌 

49.社區(qū)獲得性肺炎的病原體中,最常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌是

A.厭氧菌

B.大腸埃希菌

C.軍團(tuán)菌

D.流感嗜血桿菌

E.肺炎克雷伯桿菌 

【答案解析】最常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌是流感嗜血桿菌:球菌是肺炎鏈球菌。

50.男,76歲。慢性阻塞性肺疾病病史30年,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳膠凍狀血痰,伴右側(cè)胸痛。查體:T 39.5℃,R 28次/分,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音減弱,右上肺可聞及濕啰音,胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是

A.真菌性肺炎   B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.干酪性肺炎   D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎 

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