臨床助理醫(yī)師考試沖刺階段備考：慢性胃炎診斷與治療

2021-06-25 09:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：慢性胃炎，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

多灶萎縮性胃炎（B型）	自身免疫性胃炎（A型）
發(fā)病率	很常見(jiàn)	少見(jiàn)
病因	HP	自身免疫反應(yīng)
壁細(xì)胞抗體	多（－）	＋
胃酸	正?；蚱?/div>	顯著降低
內(nèi)因子抗體	無(wú)	＋
血清維生素B12	正常	降低
貧血	無(wú)	惡性貧血
部位	胃竇	胃體、胃底

Hp檢測(cè)的方法小結(jié)（TANG）
非侵入性	（1）13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)	Hp現(xiàn)癥感染	陽(yáng)性率高
	（2）糞便Hp抗原檢測(cè)
	（3）血清抗Hp抗體測(cè)定	感染了Hp	間接檢查
侵入性	（4）胃黏膜組織染色	Hp現(xiàn)癥感染	陽(yáng)性率高
	（5）快速尿素酶試驗(yàn)		簡(jiǎn)單
	（6）Hp培養(yǎng)		科研或藥物敏感性判斷

【診斷與鑒別診斷】

A.胃鏡及黏膜活組織病理學(xué)檢查

B.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

C.壁細(xì)胞抗體及血清促胃液素

1.慢性胃炎病因診斷

2.慢性胃炎最可靠的診斷方法，可確診

3.懷疑自身免疫性胃炎者

【治療】

1.消除和避免有害及藥物。

2.胃黏膜保護(hù)藥：鉍制劑、硫糖鋁。

3.對(duì)癥

（1）上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛：抗酸或抑酸劑。

（2）上腹脹滿、胃排空差或有反流：促動(dòng)力劑，如多潘立酮。

（3）缺鐵性貧血：鐵劑。

（4）惡性貧血：終身注射維生素B12。

4.根除幽門(mén)螺桿菌：

◆首先采用四聯(lián)療法

幽門(mén)螺旋桿菌根除——四聯(lián)療法（TANG小結(jié)）
PPI、膠體鉍（都選）	抗菌藥（3選2）
1.PPI（如奧美拉唑） 2.枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）	1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素
上述劑量分兩次口服，療程7d、10d或2周（長(zhǎng)療程優(yōu)于短）

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