APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華

臨床助理醫(yī)師考點:肺炎鏈球菌肺炎診斷與鑒別診斷

2021-05-12 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

臨床助理醫(yī)師考點:肺炎鏈球菌肺炎診斷與鑒別診斷,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

  第二節(jié) 肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起,約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)。

一、病因、發(fā)病機制

1.病因 主要由肺炎球菌感染所致。

(1)形態(tài)及分型:肺炎球菌為G+球菌,多成短鏈排列,可分為86個血清型。成人致病菌中以第3型毒力最強。

(2)致病性:該菌不產(chǎn)生毒素,致病力在于其莢膜對組織的侵襲作用。

2.發(fā)病機制 當機體免疫功能受損時,細菌入侵下呼吸道而致病。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀 典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱(稽留熱)、咳嗽、咳痰伴胸痛,痰量少可帶血或呈鐵銹色痰(最具特征性)。起病前常有受涼淋雨、疲勞等誘因。

2.體征 視診:急性病容,口角、鼻周可有單純皰疹,部分患者可有少量皮膚和黏膜出血點;觸診:語音震顫增強;叩診:實變時呈濁音;聽診:實變期可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。

本病自然病程1~2周,使用有效的抗菌藥物后體溫可在1~3日內(nèi)恢復正常。

三、輔助檢查

1.實驗室檢查

2.X線檢查

四、診斷與鑒別診斷

1.初步診斷 典型癥狀、體征+胸部X線檢查+實驗室檢查。

2.確診 結合上述臨床特點+病原菌檢測。

3.鑒別診斷 需與肺結核、肺癌、肺膿腫、肺血栓栓塞癥及其他病原微生物所致的肺炎鑒別。

五、并發(fā)癥

少數(shù)患者可并發(fā)感染性休克,尤其是老年人。其他并發(fā)癥還見于胸膜炎、膿胸、腦膜炎關節(jié)炎等。

六、治療

1.抗菌藥物治療

(1)首選青霉素G,重癥及并發(fā)腦膜炎者需大劑量、靜脈給藥。

(2)青霉素過敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎選用喹諾酮類、第三代頭孢菌素等。多重耐藥菌株者可選用萬古霉素、替考拉寧等。

2.支持療法 休息與營養(yǎng),輸氧、鎮(zhèn)痛、止咳化痰;退熱避免使用阿司匹林,以免過度出汗、脫水、干擾真實熱型。煩躁不安、譫妄、失眠者酌情用地西泮或水合氯醛,禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

3.并發(fā)癥的處理 經(jīng)合理的抗生素治療后,體溫通常在24小時內(nèi)恢復或逐漸消退,一般不超過3天。若體溫持續(xù)不退或退而復升應考慮并發(fā)肺外感染、胸膜腔感染。如胸腔積液、膿胸、腦膜炎等。胸腔積液患者應積極抽取積液以明確性質(zhì);形成急性膿胸時應積極排膿引流避免發(fā)展成慢性膿性;并發(fā)腦膜炎時應行腦脊液檢查,積極抗感染,降低顱內(nèi)壓糾正酸堿平衡紊亂等綜合治療。

【經(jīng)典例題1】在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是

A.克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

[參考答案]1.E

【敲黑板】

1.肺炎鏈球菌 是最常見的肺炎類型。

2.致病原因 莢膜,特點:不產(chǎn)生毒素,不破壞肺泡壁及引起肺組織壞死或形成空洞(基本不留后遺癥)。

3.癥狀 發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰(病理改變第二期)。

4.體征 實變體征——叩診呈濁音,語顫增強、管狀呼吸音。

5.X線 大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?,在實變陰影中可見支氣管充氣征?/p>

6.并發(fā)癥 感染性休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關節(jié)炎。

7.首選 青霉素治療。

推薦閱讀:

2021年全國臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作25項內(nèi)容具體指導

全新!2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能模考系統(tǒng)上線 經(jīng)典習題隨時練!

告別5.1假期綜合征 這3大經(jīng)驗助你快速投入臨床助理醫(yī)師復習!

全國2021年臨床助理醫(yī)師備考正當時| 實踐技能復習 這些干貨速速碼??!

以上是”臨床助理醫(yī)師考點:肺炎鏈球菌肺炎診斷與鑒別診斷“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊